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Tendinite de l'épaule – Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Diclofénac sodique 1 %, gel dermique
    Appliquer sur l'épaule douloureuse, 3 fois par jour
    Durée : 5 à 7 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Paracétamol 1 g, comprimé sécable
    1 comprimé toutes les 8 heures si douleur
    Maximum : 3 comprimés par jour (3 g/j)
    Durée : 3 à 5 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Ibuprofène 400 mg, comprimé enrobé
    1 comprimé matin et soir, au cours des repas
    Durée : 3 à 5 jours
    Si douleur importante et absence de contre-indication aux AINS
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Douleur de l'épaule majorée par l'élévation du bras et les mouvements au-dessus de la tête, avec possible douleur nocturne en décubitus latéral. Mobilité passive généralement conservée. Tendinopathie de la coiffe évoquée par la douleur à l'abduction contre résistance. Contexte de gestes répétitifs, surcharge ou mouvement forcé.

Critères de gravité
  • Traumatisme avec impotence fonctionnelle totale
  • Perte brutale et importante de la force
  • Impossibilité de lever le bras
  • Douleur inflammatoire majeure nocturne
  • Épaule chaude, rouge ou fébrile
  • Suspicion de rupture de coiffe
  • Douleur thoracique associée (éliminer cause cardio)
Pourquoi ce traitement

La tendinopathie de la coiffe des rotateurs (tendinite de l'épaule) est une atteinte dégénérative ou inflammatoire des tendons de la coiffe, responsable de douleurs de l'épaule, surtout à l'abduction et la nuit.

Le traitement symptomatique associe :

  • AINS topique (Diclofénac sodique 1% gel diclofénac) : anti-inflammatoire local, 1ère intention pour les tendinopathies superficielles (peu d'effets systémiques)
  • Paracétamol (Paracetamol) : antalgique de fond
  • AINS oral (Ibuprofène 400 mg) : en cure courte si douleur importante

La rééducation (kinésithérapie) est le traitement de fond essentiel. Repos relatif (éviter les mouvements déclenchants), cryothérapie. Les infiltrations de corticoïdes sont réservées aux formes résistantes.

Alternatives thérapeutiques
  • Paracétamol seul si AINS contre-indiqués (insuffisance rénale, ulcère, anticoagulants, grossesse, risque CV élevé)
  • Diclofénac gel seul si douleur modérée sans indication d'AINS oral
  • Kinésithérapie : indispensable si douleur persistante au-delà de 2–3 semaines
  • Infiltration corticoïde sous-acromiale si douleur persistante après 6 semaines, en 2e intention
  • Éviter l'immobilisation complète prolongée
Conseils au patient
  • Repos relatif : éviter les gestes répétitifs au-dessus de l'épaule
  • Ne pas immobiliser totalement l'épaule (raideur secondaire)
  • Appliquer de la glace 10–15 min, 2 à 3 fois par jour les premiers jours
  • Reprendre progressivement les mouvements doux
  • Consulter un kinésithérapeute si la douleur persiste plus de 2 à 3 semaines
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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