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Tendinopathie du tendon d'Achille

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Diclofénac sodique
    Appliquer 2 à 3 fois/j sur la zone douloureuse du tendon d'Achille
    Massage doux jusqu'à absorption complète
    Durée : 2 semaines maximum en phase aiguë
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Paracétamol
    1 comprimé (1 g) jusqu'à 3 fois/j si douleurs importantes
    Min 6 h entre les prises – max 3 g/j
    À prendre pendant les repas
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Ibuprofène
    400 mg 3 fois/j pendant les repas – max 7 jours
    Si douleur insuffisamment contrôlée par le paracétamol seul
    À éviter si insuffisance rénale ou antécédent ulcère gastrique
    Noms commerciaux Fiche molécule
  4. Non applicable
    * Programme d'exercices excentriques (protocole de Alfredson) : 3 séries × 15 répétitions × 2/j, 7j/7
    * Kinésithérapie : 10 à 15 séances (guidage, massage transverse profond, ondes de choc si disponible)
    * Glaçage local 15 min après chaque effort
    * Talonnettes souples bilatérales dans toutes les chaussures
    * Reprise progressive de la course après 6 à 12 semaines sans douleur
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref

Douleur et raideur du tendon d'Achille à 2–6 cm au-dessus de l'insertion calcanéenne, aggravées au démarrage et à l'effort, soulagées après échauffement. Étiologie : surcharge mécanique répétée (course à pied, montée en charge brutale, chaussures inadaptées). L'IRM n'est pas systématique. Les exercices excentriques constituent le traitement de fond le plus efficace (niveau A de preuve).

Pourquoi ce traitement

La tendinopathie du tendon d'Achille est une atteinte dégénérative/microtraumatique du tendon calcanéen, fréquente chez le sportif et le sujet d'âge moyen. Elle provoque une douleur et un épaississement du tendon, à 2-6 cm de son insertion.

Le traitement symptomatique associe :

  • AINS topique (Diclofénac sodique 1% gel) et AINS oral (Ibuprofène) : pour la douleur (effet surtout antalgique)
  • Paracétamol (Paracetamol) : antalgie
  • Kinésithérapie (protocole d'exercices excentriques) : traitement de fond le plus efficace (haut niveau de preuve)

⚠️ Éviter les infiltrations de corticoïdes dans le tendon (risque de rupture). Repos relatif, adaptation de l'activité, talonnettes. Évolution lente (plusieurs mois). Les exercices excentriques sont la clé de la guérison.

Conseils au patient
  • Réduire ou suspendre temporairement l'activité déclenchante (course à pied)
  • Appliquer de la glace 15 min après l'effort, 3 fois/j les premières semaines
  • Porter des chaussures à talon surélevé ou des talonnettes souples bilatérales
  • Éviter la marche pieds nus sur surfaces dures
  • Consulter en urgence si douleur brutale avec craquement (suspicion de rupture)
  • Les exercices excentriques doivent être réalisés quotidiennement pendant au moins 12 semaines
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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