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Trouble obsessionnel compulsif de l'adulte — traitement initial

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Sertraline 50 mg, comprimé
    1/2 comprimé le matin pendant 7 jours
    Puis 1 comprimé le matin
    Réévaluation après 4 semaines
    Augmentation progressive possible selon tolérance et réponse clinique
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Hydroxyzine 25 mg, comprimé pelliculé
    1/2 à 1 comprimé le soir si anxiété ou insomnie importante
    Durée courte : 5 à 10 jours
    Éviter alcool, conduite et autres sédatifs
    Noms commerciaux Fiche molécule
Pourquoi ce traitement

Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) associe des obsessions (pensées intrusives anxiogènes) et/ou des compulsions (rituels répétitifs visant à neutraliser l'anxiété), source d'une souffrance et d'un retentissement importants.

Le traitement de 1ère intention (NICE, APA) associe la thérapie cognitivo-comportementale (avec exposition et prévention de la réponse) et un ISRS :

  • Sertraline 50 mg : ISRS de référence dans le TOC ; les doses efficaces sont souvent plus élevées que dans la dépression et le délai d'action plus long (8-12 semaines)
  • Hydroxyzine 25 mg : anxiolytique d'appoint sans dépendance

Les ISRS à dose souvent élevée + TCC sont le traitement de référence. Informer le patient du délai d'action prolongé. Réévaluation et titration progressive. Maintenir le traitement au moins 1 an après réponse.

Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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