🌍 Tous pays Pédiatrie

Vomissements aigus de l'enfant

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. NaCl + KCl + citrate de sodium + glucose 2,6 g nacl | 1,5 g kcl | 2,9 g citrate | 13,5 g glucose, poudre en sachet pour solution buvable
    1 sachet reconstitué dans 200 mL d'eau froide bouillie. Donner en très petites quantités fréquentes : 5 mL (1 cuillère à café) toutes les 5 minutes chez le nourrisson ; 50–100 mL après chaque vomissement chez l'enfant. Continuer jusqu'à arrêt des vomissements.
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Ondansétron 8 mg — boîte de 10, comprimé pelliculé (sécable)
    Dose unique de 0,1–0,15 mg/kg per os (max 4 mg si poids < 15 kg ; 8 mg si poids ≥ 15 kg). Initier la réhydratation orale 15–30 minutes après la prise. Usage uniquement si vomissements empêchent la réhydratation orale, hors urgence chirurgicale ou neurologique.
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Paracétamol 200 mg — boîte de 12, sachet pédiatrique
    15 mg/kg/dose toutes les 6 heures si fièvre ou douleur. Exemple : enfant de 12–14 kg → 1 sachet de 200 mg.
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Vomissements récents, souvent viraux ou associés à une gastro-entérite aiguë.
  • Rechercher diarrhée, fièvre, douleur abdominale, contage, voyage, intoxication alimentaire.
  • Toujours éliminer : occlusion, invagination, appendicite, méningite, infection urinaire, acidocétose diabétique, intoxication.
  • NICE précise que l'ondansétron n'est pas autorisé spécifiquement pour les vomissements de gastro-entérite chez l'enfant au Royaume-Uni, même s'il existe des données d'efficacité en contexte sélectionné.
Critères de gravité
  • Vomissements bilieux (verts) ou sanglants.
  • Douleur abdominale intense ou localisée.
  • Ballonnement abdominal important.
  • Céphalées intenses, raideur de nuque ou trouble de conscience.
  • Signes de déshydratation sévère.
  • Nourrisson de moins de 3 mois ou vomissements incoercibles.
  • Suspicion d'intoxication ou de pathologie chirurgicale.
Pourquoi ce traitement

Les vomissements aigus de l'enfant, souvent dans le cadre d'une gastro-entérite virale, exposent au risque de déshydratation. La priorité est la réhydratation orale.

  • SRO (Sels de réhydratation orale (Na+, K+, citrate, glucose)) : réhydratation orale par petites quantités fréquentes — traitement essentiel
  • Ondansétron (Ondansétron) : antiémétique (antagoniste 5-HT3) recommandé en dose unique pour faciliter la réhydratation orale et réduire le recours à la perfusion (efficacité démontrée dans les essais pédiatriques)
  • Paracétamol (Paracetamol) : si fièvre ou douleur associée

L'ondansétron améliore le succès de la réhydratation orale et réduit les hospitalisations. Surveillance des signes de déshydratation. Reprise alimentaire précoce dès l'arrêt des vomissements.

Alternatives thérapeutiques
  • Si vomissements isolés sans déshydratation : hydratation orale fractionnée + surveillance à domicile.
  • Si diarrhée prédominante : priorité absolue au SRO.
  • Éviter les antiémétiques sédatifs (métoclopramide, dompéridone) chez l'enfant.
  • Pas d'antibiotique systématique.
  • Ondansétron : dose unique, en contexte médical encadré, éviter si risque QT long, troubles hydro-électrolytiques ou interactions médicamenteuses.
Conseils au patient
  • Donner de très petites quantités de SRO très fréquemment (5 mL toutes les 5 minutes).
  • Éviter sodas, jus de fruits et boissons très sucrées.
  • Reprendre progressivement l'alimentation habituelle dès que les vomissements s'espacent.
  • Surveiller signes de déshydratation : urines rares, bouche sèche, yeux cernés, fontanelle creuse (nourrisson).
  • Lavage des mains strict pour limiter la transmission.
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
← Toutes les ordonnances Autres ordonnances en pédiatrie →