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vulvovaginite a candida albicans

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Éconazole 150 mg
    1 ovule en application vaginale le soir au coucher
    Dose unique (1 soir) ou 3 ovules (1/soir × 3 soirs)
    Allonger les jambes après application
    Traiter également la vulve avec la crème éconazole si lésions externes
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Éconazole 1 %
    1 App X 2 /J Pd 10 J
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Prurit vulvaire intense
  • Leucorrhées blanchâtres, épaisses, non malodorantes (« lait caillé »)
  • Brûlures vulvaires ou sensations de cuisson
  • Dyspareunie superficielle fréquente
  • Vulve érythémateuse, œdématiée, parfois fissurée
  • Terrain : antibiothérapie récente, grossesse, diabète, hygiène inadaptée
Critères de gravité
  • Fièvre ou altération de l’état général (évoquer surinfection ou autre étiologie)
  • Douleur vulvaire intense empêchant la marche ou la miction
  • Récidives fréquentes (> 4 épisodes/an)
  • Grossesse (risque de complications et de transmission néonatale)
  • Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticoïdes prolongés)
  • Échec ou intolérance au traitement standard
Pourquoi ce traitement

La vulvovaginite candidosique (VVC) est une infection fongique à Candida albicans (90% des cas), favorisée par la grossesse, le diabète, l'antibiothérapie récente, les modifications hormonales et l'immunodépression. Elle se manifeste par un prurit vulvo-vaginal intense, des brûlures, des leucorrhées blanchâtres en flocons (aspect de fromage blanc) et une rougeur vulvaire.

Le traitement de la forme non compliquée repose sur un antifongique azolé local :

  • Ovule éconazole 150 mg (Éconazole) en application vaginale unique ou en 3 jours
  • Crème éconazole 1% (MYCODERME) sur la vulve en complément pour les lésions externes

L'éconazole est un imidazolé à large spectre, efficace sur Candida, bien toléré localement. Son efficacité est comparable à celle des autres azolés topiques et au fluconazole oral (IUSTI 2018). Le traitement local est préféré pour éviter les effets systémiques.

Conseils au patient
  • Éviter les vêtements trop serrés et favoriser les sous-vêtements en coton
  • Maintenir une bonne hygiène intime (eau, savon doux)
  • Éviter les douches vaginales et produits irritants
  • Sécher soigneusement la zone génitale après la toilette
  • Consulter si symptômes persistants ou récidivants
Sources
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