Vulvovaginite a Chlamydia Trachomatis

• Leucorrhées modérées, claires ou légèrement purulentes
• Brûlures mictionnelles ou gêne pelvienne
• Saignements intermenstruels ou post-coïtaux
• Col utérin inflammatoire à l’examen
• Souvent asymptomatique ou symptômes discrets
• Terrain : femme jeune, rapport sexuel non protégé, partenaire multiple

• Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
• Douleur pelvienne importante ou persistante (suspicion de salpingite)
• Douleur à la mobilisation du col à l’examen (signe de diffusion de l’infection)
• Écoulement purulent abondant ou sanglant
• Grossesse (risque de complications materno-fœtales)
• Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
• Échec du traitement initial ou récidives fréquentes

La vulvovaginite à Chlamydia trachomatis est une IST souvent asymptomatique (70% des femmes) ou se manifestant par des leucorrhées, des brûlures mictionnelles et des métrorragies. Non traitée, elle peut évoluer vers une salpingite et compromettre la fertilité.

Le traitement de référence (CDC 2021 et IUSTI 2016) est la doxycycline 100 mg × 2/j pendant 7 jours, préférée à l'azithromycine 1 g dose unique (meilleure efficacité sur les infections génitales à chlamydia, notamment la localisation rectale). Le dépistage et le traitement systématique des partenaires sexuels sont indispensables pour éviter la réinfestation.

• Éviter tout rapport sexuel jusqu’à guérison complète
• Informer et traiter les partenaires sexuels récents
• Utiliser systématiquement un préservatif lors des rapports ultérieurs
• Maintenir une bonne hygiène intime (eau, savon doux)
• Consulter en cas de persistance ou aggravation des symptômes

• CDC 2021 — STI Treatment Guidelines : Chlamydial Infections
• IUSTI/WHO 2016 — European guideline for the management of Chlamydia trachomatis