Vulvovaginite a Trichomonas

• Leucorrhées verdâtres, mousseuses, abondantes
• Odeur nauséabonde
• Prurit vulvaire intense, brûlures vaginales
• Col inflammatoire avec aspect en fraise (col framboisé)
• Dyspareunie, brûlures mictionnelles
• Terrain : rapport sexuel non protégé, partenaire infecté

• Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général (rechercher une surinfection ou une complication)
• Douleur pelvienne importante ou persistante (suspicion de salpingite)
• Écoulement très abondant, verdâtre, parfois sanglant et malodorant
• Grossesse (risque de rupture prématurée des membranes, accouchement prématuré)
• Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
• Échec du traitement initial ou récidives fréquentes

La trichomonase vaginale est une IST due au protozoaire flagellé Trichomonas vaginalis. Elle se manifeste par des leucorrhées abondantes jaunes-verdâtres, mousseuses et malodorantes, un prurit vulvaire, une dysurie et un col framboisé (colposcopie). Elle peut être asymptomatique.

Le traitement de référence chez la femme (CDC 2021) est le métronidazole (Métronidazole) 500 mg × 2/j pendant 7 jours — ce schéma à 7 jours a montré un taux de guérison supérieur à la dose unique (2 g), notamment pour les femmes. Les 2 partenaires doivent être traités simultanément pour éviter la réinfestation. Éviter l'alcool pendant le traitement et 48h après (effet antabuse du métronidazole).

• Éviter tout rapport sexuel jusqu’à guérison complète
• Informer et traiter les partenaires sexuels récents
• Utiliser systématiquement un préservatif lors des rapports ultérieurs
• Maintenir une bonne hygiène intime (eau, savon doux)
• Consulter en cas de persistance ou aggravation des symptômes

• CDC 2021 — STI Treatment Guidelines : Trichomoniasis
• IUSTI/WHO 2018 — European Guideline on the Management of Vaginal Discharge