ACUPAN, comprimé (Chlorhydrate De Néfopam) est un médicament de référence commercialisé en France. Retrouvez ici indications et posologie, composition, prix, équivalents.
Le service médical rendu par ACUPAN 30 mg, comprimé (néfopam), est modéré dans l’indication de l’AMM.
Cette spécialité est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux présentations déjà inscrites (ACUPAN 20 mg/2 mL, solution injectable et ses génériques et NEFOPAM PANPHARMA 30 mg, comprimé pelliculé).
La Commission rappelle que le néfopam n’a pas d’AMM dans les douleurs chroniques.
Extraits du résumé des caractéristiques du produit publié par l’ANSM, repris mot pour mot et jamais reformulés. Ils ne remplacent pas le document complet, qui seul fait foi.
Traitement symptomatique des affections douloureuses aiguës, notamment des douleurs post-opératoires.
Posologie
Comme pour tous les médicaments antalgiques, la posologie doit être adaptée à l'intensité de la douleur et à la réponse clinique de chaque patient. Le traitement sera de courte durée (traitement de la douleur aiguë).
Dose initiale de 1 à 2 comprimés, puis 1 comprimé à la demande, jusqu'à 6 comprimés par jour.
Mode d’administration
Voie orale.
Hypersensibilité au néfopam ou à l'un des constituants d'Acupan,
Enfant de moins de 15 ans, en l'absence d'étude clinique,
Convulsions ou antécédents de troubles convulsifs,
Risques de rétention urinaire liés à des troubles urétroprostatiques,
Risque de glaucome par fermeture de l'angle
En l'absence d'étude chez l'animal et de données cliniques humaines, le risque n'est pas connu; par conséquent, par mesure de prudence, ne pas prescrire pendant la grossesse, ni pendant l'allaitement.
Mises en garde
Pharmacodépendance
L’utilisation du néfopam peut entraîner une pharmacodépendance, pouvant conduire à un abus, en particulier chez les patients ayant des antécédents de consommation de substances psychoactives et/ou de troubles de la santé mentale. Chez ces patients, le néfopam doit être prescrit avec prudence et les signes de dépendance doivent être surveillés.
Acupan n'est ni un morphinique, ni un antagoniste des morphiniques. De ce fait, arrêter un morphinique chez un patient physiquement dépendant, et traité par Acupan, risque d'aboutir à un syndrome de sevrage.
Le rapport bénéfice/risque du traitement par Acupan doit être régulièrement réévalué.
Acupan n'est pas indiqué dans le traitement des affections douloureuses chroniques.
Précautions particulières d'emploi
Il conviendra d'être particulièrement prudent en cas :
d'insuffisance hépatique,
d'insuffisance rénale, en raison du risque d'accumulation et donc du risque augmenté d'effet indésirable,
Chez tous les patients avec pathologie cardiovasculaire en raison de l'effet tachycardisant du produit (voir rubriques 4.5 et 4.8),
En raison de ces effets anticholinergiques, le traitement par ACUPAN est déconseillé chez le sujet âgé.
Il faut prendre en compte le fait que de nombreux médicaments ou substances peuvent additionner leurs effets dépresseurs du système nerveux central et contribuer à diminuer la vigilance. Il s'agit des dérivés morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution), des neuroleptiques, des barbituriques, des benzodiazépines, des anxiolytiques autres que les benzodiazépines (par exemple, le méprobamate), des hypnotiques, des antidépresseurs sédatifs (amitriptyline, doxépine, miansérine, mirtazapine, trimipramine), des antihistaminiques H1 sédatifs, des antihypertenseurs centraux, du baclofène et du thalidomide.
Associations déconseillées
+ Consommation d'alcool
Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances.
L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Associations à prendre en compte
+ Autres médicaments sédatifs
Dérivés morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution), neuroleptiques, barbituriques, benzodiazépines, anxiolytiques autres que les benzodiazépines (par exemple, le méprobamate), hypnotiques, antidépresseurs sédatifs (amitriptyline, doxépine, miansérine, mirtazapine, trimipramine), antihistaminiques H1 sédatifs, antihypertenseurs centraux, baclofène et thalidomide.
Extrait abrégé — la section 4.5 continue dans le RCP.
Les effets indésirables qui ont été rapportés sont classés ci-dessous par système-organe et par fréquence comme définies ci-après :
très fréquents (> 1/10),
fréquents (> 1/100, < 1/10),
peu fréquents (> 1/1.000, < 1/100),
rares (> 1/10.000, < 1/1.000)
et indéterminées (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
Système -Organe
Très fréquents
Fréquents
Rares
Indéterminées
Psychiatrie
excitabilité*, irritabilité*, hallucination, abus, pharmacodépendance
état confusionnel
Système Nerveux Central
somnolence
vertige*
Convulsion*
coma
Cœur
tachycardie*, palpitation*
Gastro-intestinal
nausée avec ou sans vomissement
bouche sèche*
Rein
rétention urinaire
Général
hyperhydrose*
malaise
Système immunitaire
réaction d'hypersensibilité (urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique)
*Bien que n'ayant jamais été rapportés, d'autres effets atropiniques que ceux décrits sont susceptibles d'être constatés.
Pharmacodépendance
L’utilisation d’ACUPAN peut entraîner une pharmacodépendance. Le risque de dépendance peut varier en fonction des facteurs de risque individuels du patient (voir section 4.4).
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/.
Symptômes
Ce sont des manifestations de type anticholinergique : tachycardie, coma, convulsions et hallucinations (voir rubrique 4.4).
Traitement
Traitement symptomatique avec surveillance cardiaque et respiratoire, en milieu hospitalier.
En raison d'un risque éventuel de somnolence, la vigilance peut être altérée et rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
| Substance | Dosage | Pour |
|---|---|---|
| Chlorhydrate De Néfopam | 30 mg | un comprimé |
Nefopam
La fiche de la molécule a été établie d'après ACUPAN 20 MG, Solution injectable : sa posologie est celle de cette présentation.
| Nom commercial | Dosage | Forme | Prix | P/G |
|---|---|---|---|---|
| NEFOPAM MEDISOL 20 mg/2 ml, solution injectable | 20 mg | solution injectable | 3,60 € | GEN |
| NEFOPAM TEVA 20 mg/2 mL, solution injectable | 20 mg | solution injectable | 3,60 € | GEN |
| NEFOPAM BIOGARAN 20 mg/2 mL, solution injectable | 20 mg | solution injectable | 3,60 € | GEN |
| NEFOPAM ARROW 20 mg/2 ml, solution injectable | 20 mg | solution injectable | 3,60 € | GEN |
| NEFOPAM VIATRIS 20 mg/2 ml, solution injectable | 20 mg | solution injectable | 3,60 € | GEN |
| NEFOPAM BIOGARAN 30 mg, comprimé pelliculé | 30 mg | comprimé pelliculé | 11,08 € | GEN |
| NEFOPAM PANPHARMA 30 mg, comprimé pelliculé | 30 mg | comprimé pelliculé | 11,08 € | GEN |
| NEFOPAM PANPHARMA 20 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion | 20 mg | solution injectable ou pour perfusion | — | GEN |
| NEFOPAM VENIPHARM 20 mg/2 mL, solution injectable | 20 mg | solution injectable | — | GEN |
| ACUPAN 20 mg/2 mL, solution injectable | 20 mg | solution injectable | 3,60 € | PRI |
Non. ACUPAN, comprimé figure sur la liste I : sa délivrance exige une ordonnance, et le renouvellement n'est possible que si le prescripteur l'a explicitement mentionné.
Le prix public de ACUPAN, comprimé est de 11,08 €. Le registre national indique un taux de remboursement de 30%. La Haute Autorité de santé a jugé son service médical rendu modéré.
Oui : 10 médicaments commercialisés en France contiennent la même substance active. Le premier générique listé, NEFOPAM MEDISOL 20 mg/2 ml, solution injectable, est à 3,60 €.
ACUPAN, comprimé appartient à la classe pharmacothérapeutique suivante : AUTRES ANALGESIQUES ET ANTIPYRETIQUES, N : Système Nerveux Central. Son code ATC est N02BG06.