ENALAPRIL/LERCANIDIPINE EG 20 mg/10 mg, comprimé pelliculé

• Hypertension artérielle.
• Insuffisance cardiaque symptomatique.
• Prévention de l'insuffisance cardiaque symptomatique chez les patients avec dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique (FEVG ≤ 35%).

L'énalapril bloque l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), ce qui empêche la formation de l'angiotensine II (hormone qui resserre les vaisseaux et stimule l'aldostérone). Il détend les artères, réduit la tension et la charge de travail du cœur. Il augmente aussi la bradykinine, ce qui explique la toux sèche caractéristique de cette classe et le risque, plus rare, d'angio-œdème.

Hypertension : débuter à 5 mg/jour (ce dosage) ou 10 mg/jour selon le contexte, ajusté jusqu'à une dose d'entretien de 10 à 20 mg/jour (max 40 mg/jour). Insuffisance cardiaque : débuter à 2,5 mg/jour sous surveillance médicale stricte, augmenter très progressivement jusqu'à la dose cible tolérée (souvent 10-20 mg/jour en 2 prises).

Utilisable dans l'hypertension de l'enfant à partir de 6 ans (dose au poids, sous pédiatre spécialisé) ; non recommandé si insuffisance rénale sévère chez l'enfant.

Débuter à dose plus faible ; surveiller la tension (hypotension), la fonction rénale et le potassium.

Réduire la dose de départ en cas d'insuffisance rénale (voir section dédiée).

Avaler le comprimé avec un verre d'eau.

Indifféremment par rapport aux repas, à heure fixe.

Avaler de préférence entier ; suivre la notice.

Sans objet.

Prendre à heure régulière. Se lever doucement en début de traitement (première prise notamment, risque de chute de tension marquée). Signaler toute toux persistante ou gonflement du visage/de la gorge. Faire les bilans sanguins demandés (potassium, créatinine). Prévenir en cas de projet de grossesse.

Chute de tension marquée (vertiges, malaise), troubles électrolytiques, insuffisance rénale aiguë.

Allonger la personne, jambes surélevées ; appeler le 15 en cas de malaise important.

• Allergie à l'énalapril, à un autre IEC ou à un excipient.
• Antécédent d'angio-œdème lié à un IEC ou d'angio-œdème héréditaire/idiopathique.
• Grossesse (tous trimestres) et allaitement.
• Association à l'aliskiren chez le diabétique/insuffisant rénal, association à un sartan en cas de néphropathie diabétique.
• Rétrécissement bilatéral des artères rénales (sténose).

• Aliskiren (diabétique/insuffisant rénal), sartans (en cas de néphropathie diabétique) : contre-indiqués (double blocage du système rénine-angiotensine).
• AINS : risque d'insuffisance rénale aiguë et baisse d'efficacité (surtout si déshydratation, « triple whammy » avec diurétique).
• Sels de potassium, diurétiques épargneurs de potassium : risque d'excès de potassium.

• Lithium : taux augmenté (toxicité) — surveillance.
• Autres antihypertenseurs : effet additif.
• Inhibiteurs mTOR (everolimus, sirolimus) : risque accru d'angio-œdème.

Limiter l'alcool (chute de tension) ; éviter les excès de sel de régime (potassium) sauf avis.

• Toux sèche persistante (caractéristique de la classe).

• Vertiges (baisse de tension), fatigue, maux de tête.
• Élévation de la créatinine/du potassium (surveillance).

• Nausées, diarrhée.
• Éruption cutanée.

• Excès de potassium marqué, surtout si rein fragile.
• Baisse des cellules du sang (neutropénie).

• Angio-œdème (gonflement du visage/de la gorge/de la langue) — urgence vitale, arrêt définitif.
• Atteinte du foie ; réactions cutanées graves ; pancréatite.

Effet sur la tension en 1 heure environ.

Effet maximal en 4 à 6 heures ; effet stable après quelques semaines.

Action sur 12 à 24 heures (1 à 2 prises par jour selon l'indication).

Énalapril (maléate) 5 mg par comprimé.

Excipients du comprimé (voir la notice).