Accident d'exposition sexuelle - Contraception d'urgence

• Rapport sexuel non ou mal protégé récent
• Absence de contraception efficace
• Demande dans les 72 à 120 heures
• Évaluation du risque de grossesse
• Pas de contre-indication à la contraception d’urgence

• Rapport sexuel non protégé ou rupture de préservatif dans les 5 jours précédents
• Absence de contraception efficace ou oubli majeur de contraception hormonale
• Risque élevé de grossesse non désirée (rapport en période fertile, sperme intravaginal)
• Viol ou agression sexuelle
• Terrain particulier (adolescente, déni de grossesse possible, pathologie hormonodépendante)
• Demande récurrente de contraception d’urgence (ne pas depasser 1 cure par 6 mois)

La contraception d'urgence est indiquée après un rapport non protégé ou en cas d'échec contraceptif (rupture de préservatif, oubli de pilule). Le lévonorgestrel 1,5 mg (LEVO) agit principalement en inhibant ou retardant l'ovulation ; il peut également modifier la glaire cervicale et l'endomètre. Il ne constitue pas un abortif.

Efficacité optimale quand pris dans les 72 heures post-rapport (efficacité réduite entre 72h et 120h). Réduction du risque de grossesse de 85-95% si pris dans les 24h (CDC, ACOG).

Posologie : 1 comprimé de 1,5 mg en dose unique, le plus tôt possible.

Informations importantes :

• Ne protège pas contre les IST → proposer un dépistage IST si indiqué
• Efficacité réduite chez les femmes > 75 kg (envisager contraception intra-utérine en cuivre)
• Un saignement peut survenir dans les jours suivants — normal
• Consulter si absence de règles dans les 3 semaines

• Surveiller l’apparition de symptômes inhabituels
• Réaliser un test de grossesse selon le délai conseillé
• Programmer un suivi gynécologique et dépistage IST

• CDC — Emergency Contraception
• ACOG 2015 — Practice Bulletin : Emergency Contraception