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Acné grade 2 ou 3

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Peroxyde de benzoyle 5 %, gel ou crème
    1 App / J Le soir Pd 3 mois
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Trétinoïne
    1 App / J Le soir Pd 3 mois
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Comédons ouverts et fermés associés à des lésions inflammatoires
  • Papules et pustules nombreuses, surtout visage, parfois tronc
  • Lésions douloureuses, rougeurs locales
  • Atteinte modérée à étendue selon le grade
  • Risque de cicatrices en cas de manipulation ou forme sévère
  • Terrain : adolescence, peau grasse, facteurs hormonaux ou stress
Critères de gravité
  • Forme nodulo-kystique ou conglobata (lésions profondes, douloureuses)
  • Atteinte étendue (tronc, dos) avec retentissement esthétique important
  • Cicatrices hypertrophiques, chéloïdes ou atrophiques débutantes
  • Échec des traitements locaux bien conduits ≥ 3 mois
  • Impact psychologique majeur (dépression, isolement social)
  • Suspicion d’une cause endocrinienne (hyperandrogénie, syndrome des ovaires polykystiques)
  • Immunodépression ou traitement favorisant (corticothérapie, androgènes)
Pourquoi ce traitement

L'acné grade 2-3 (modérée à sévère) se manifeste par des papules, des pustules et des nodules inflammatoires sur le visage, parfois le dos et le torse. Elle peut laisser des cicatrices et impacter la qualité de vie.

L'association topique peroxyde de benzoyle (Peroxyde de benzoyle 5%) + trétinoïne (Trétinoïne) est recommandée en 1ère intention (AAD 2024) :

  • Peroxyde de benzoyle (PBO) : bactéricide sur C. acnes, kératolytique, sans résistance — application matin
  • Trétinoïne : rétinoïde topique, normalise la kératinisation, réduit les comédons et les papules — application soir

Pour les formes grade 2-3 avec composante inflammatoire importante, un antibiotique systémique (doxycycline, lymécycline) ou un antibiotique topique (clindamycine) peut être associé pour une durée limitée (< 3 mois). Ne jamais utiliser un antibiotique topique seul (sélection de résistances).

Conseils au patient
  • Nettoyer le visage avec un savon doux matin et soir
  • Éviter de manipuler ou percer les lésions
  • Utiliser uniquement des produits non comédogènes
  • Protéger la peau du soleil avec une crème adaptée
  • Consulter pour évaluation dermatologique et suivi
Sources
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