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L'amibiase est une infection à Entamoeba histolytica, protozoaire parasite de l'intestin. La forme ano-rectale (amibiase intestinale) se manifeste par une diarrhée glairosanglante, des douleurs abdominales, un ténesme et une fièvre modérée. Elle peut s'étendre au foie (abcès amibien).
Le métronidazole (Métronidazole) est le traitement de 1ère intention de l'amibiase invasive : il agit sur les formes végétatives dans les tissus. La posologie recommandée est 500 à 750 mg × 3/j pendant 7 à 10 jours.
⚠️ Important : le traitement par métronidazole doit être suivi d'un agent luminal (paromomycine 25-30 mg/kg/j × 7 jours) pour éliminer les formes kystiques intestinales et éviter la réinfestation — cette étape est souvent omise mais indispensable pour éradiquer complètement la parasitose.
⚠️ Note — agent luminal : pour éradiquer complètement les formes kystiques (et éviter la rechute/portage), le métronidazole doit idéalement être suivi d'un amœbicide luminal de contact (paromomycine, ou tiliquinol/tilbroquinol = Intetrix). Or aucun de ces agents luminaux n'est actuellement commercialisé. En pratique, à défaut, renforcer les mesures d'hygiène et le contrôle parasitologique des selles après traitement ; envisager un import si forme récidivante.