Ano-rectite à Chlamydia

• Douleur anale spontanée ou provoquée
• Écoulement rectal (muqueux, purulent ou sanglant)
• Ténesme, sensation de brûlure anale
• Prurit ou gêne locale
• Contexte sexuel à risque fréquent (pratiques anales, MST)
• Terrain : sujet jeune, immunodéprimé ou VIH+

• Douleur anorectale intense ou persistante
• Écoulement purulent ou sanglant important
• Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
• Symptômes systémiques (arthrite réactionnelle, conjonctivite)
• Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
• Suspicion de lymphogranulomatose vénérienne (adénopathies inguinales douloureuses, ulcération)
• Échec du traitement initial ou récidives fréquentes

L'ano-rectite à Chlamydia trachomatis est une IST de la muqueuse ano-rectale, souvent pauci-symptomatique mais pouvant donner un écoulement, un ténesme et des douleurs ano-rectales. Certaines souches (L1-L3) sont responsables de la lymphogranulomatose vénérienne (LGV), forme plus invasive.

Le traitement de référence (CDC 2021) est la doxycycline (Doxycycline) 100 mg × 2/j pendant 7 jours, préférée à l'azithromycine pour les infections ano-rectales (meilleure efficacité sur la localisation rectale).

⚠️ En cas de suspicion de LGV (ulcérations rectales, écoulement purulent abondant, ténesme important, adénopathies) : prolonger la doxycycline à 21 jours. Le dépistage des autres IST (gonocoque, VIH, syphilis), le traitement des partenaires sexuels et l'abstinence jusqu'à guérison complète sont indispensables.

• Éviter tout rapport sexuel jusqu’à guérison complète
• Informer et traiter les partenaires sexuels récents
• Maintenir une hygiène locale douce (eau et savon non irritant)
• Utiliser systématiquement un préservatif pour les rapports futurs
• Consulter en cas de persistance ou aggravation des symptômes

• CDC 2021 — STI Treatment Guidelines : Chlamydial Infections
• CDC 2021 — Proctitis, Proctocolitis and Enteritis