Ano-rectite à Giardiase

• Douleur anale spontanée ou provoquée
• Écoulement rectal (muqueux, purulent ou sanglant)
• Ténesme, sensation de brûlure anale
• Prurit ou gêne locale
• Contexte sexuel à risque fréquent (pratiques anales, MST)
• Terrain : sujet jeune, immunodéprimé ou VIH+

• Diarrhée persistante ou sévère (> 10 selles/jour)
• Déshydratation (pli cutané, oligurie, soif intense)
• Amaigrissement ou cassure de la courbe pondérale (chez l’enfant)
• Douleur anorectale intense ou tenesme marqué
• Fièvre ou altération de l’état général (signe atypique → rechercher surinfection)
• Immunodépression (VIH, corticothérapie, chimiothérapie)
• Échec du traitement ou récidives fréquentes

La giardiase est une parasitose intestinale due au protozoaire Giardia intestinalis (G. lamblia), transmis par voie oro-fécale (eau/aliments contaminés). Elle peut rester asymptomatique ou provoquer une diarrhée chronique grasse, des douleurs abdominales, des flatulences et un syndrome de malabsorption.

Le traitement de référence est le métronidazole (Métronidazole), nitroimidazole actif sur les protozoaires anaérobies. Il est efficace dans 80-95% des cas.

⚠️ Note posologique : les guidelines (StatPearls, Merck Manual) recommandent 250 mg × 3/j pendant 5 à 7 jours pour la giardiase. La dose de 500 mg est la dose habituelle pour l'amibiase et la trichomonase. Si le schéma prescrit est 500 mg × 2/j, cela reste dans la plage thérapeutique et est utilisé en pratique, mais le schéma guideline classique est 250 mg × 3/j. En cas d'échec, le tinidazole 2 g dose unique (cure rate supérieure, meilleure tolérance) est l'alternative de choix.

• Respecter une hygiène rigoureuse des mains après toilette
• Laver soigneusement fruits et légumes avant consommation
• Éviter les rapports oro-anaux jusqu’à guérison complète
• Informer et traiter les partenaires si nécessaire
• Consulter en cas de persistance ou aggravation des symptômes

• NIH StatPearls — Giardiasis
• Merck Manual Professional — Giardiasis