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Ano-rectite à Gonocoque

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Ceftriaxone 1 g
    1 g en 1 injection unique IM
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Doxycycline
    1 comprimé (100 mg) × 2 par jour
    Durée : 7 jours
    À prendre au cours des repas avec un grand verre d'eau
    Éviter l'exposition solaire (photosensibilisation)
    Couverture empirique d'une co-infection à Chlamydia
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Douleur anale spontanée ou provoquée
  • Écoulement rectal (muqueux, purulent ou sanglant)
  • Ténesme, sensation de brûlure anale
  • Prurit ou gêne locale
  • Contexte sexuel à risque fréquent (pratiques anales, MST)
  • Terrain : sujet jeune, immunodéprimé ou VIH+
Critères de gravité
  • Douleur anorectale intense ou persistante
  • Écoulement purulent abondant ou sanglant
  • Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
  • Extension possible (abcès péri-anal, fistule)
  • Immunodépression (VIH, chimiothérapie)
  • Symptômes évoquant une dissémination (arthrite, ténosynovite, éruption cutanée)
  • Échec du traitement initial ou récidives fréquentes
Pourquoi ce traitement

L'ano-rectite à gonocoque (Neisseria gonorrhoeae) est une infection sexuellement transmissible de la muqueuse ano-rectale, fréquente après rapports anaux non protégés. Elle se manifeste par un écoulement anal purulent, un ténesme, des douleurs ano-rectales et parfois des saignements.

Le traitement associe (recommandations CDC 2021) :

  • Ceftriaxone (Ceftriaxone) en injection unique IM : céphalosporine de 3ème génération, traitement de référence du gonocoque (résistances fréquentes aux autres classes)
  • Doxycycline (100 mg × 2/j × 7 jours) : ajoutée en empirique pour couvrir simultanément une co-infection à Chlamydia trachomatis, très fréquemment associée et souvent asymptomatique

⚠️ Le CDC recommande de traiter d'emblée gonocoque ET chlamydia dans l'ano-rectite, sans attendre la confirmation, car la co-infection est la règle. Le dépistage des autres IST (VIH, syphilis), le traitement des partenaires et l'abstinence jusqu'à guérison sont indispensables.

Conseils au patient
  • Éviter tout rapport sexuel jusqu’à guérison complète
  • Informer et traiter les partenaires sexuels récents
  • Maintenir une bonne hygiène locale (toilette à l’eau et au savon doux)
  • Utiliser systématiquement un préservatif lors des rapports ultérieurs
  • Consulter en cas de persistance ou aggravation des symptômes
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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