🌍 Tous pays Dermatologie

Anthrax

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Cloxacilline 500 mg, gélule
    1 gélule × 4/j (toutes les 6h) pendant 10 jours
    À prendre à distance des repas (absorption réduite par la nourriture)
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Hexamidine (antiseptique local)
    1 App locale X 2/J
    Noms commerciaux
  3. Paracétamol 1 g, comprimé
    1 Cp /8H si fièvre ou douleur
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Plaque inflammatoire indurée avec plusieurs follicules nécrotiques
  • Douleur intense
  • Fièvre possible
  • Écoulement purulent multiple
  • Adénopathies régionales possibles
Critères de gravité
  • Fièvre ≥ 38,5 °C ou frissons
  • Lésions cutanées multiples ou confluentes (carbuncle)
  • Douleur intense ou impotence fonctionnelle locale
  • Extension rapide de l’infection (cellulite, fasciite nécrosante)
  • Écoulement purulent abondant ou nécrose centrale
  • Immunodépression (diabète, VIH, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
  • Signes de sepsis (tachycardie, hypotension, altération de la conscience)
Pourquoi ce traitement

L'anthrax (carbuncle) est une infection cutanée profonde correspondant à la confluence de plusieurs furoncles voisins, due le plus souvent à Staphylococcus aureus. Il se présente comme une masse érythémateuse, indurée, multiloculée, douloureuse, avec plusieurs orifices d'évacuation purulente. Le terrain (diabète, immunodépression) favorise son apparition.

La prise en charge associe :

  • Cloxacilline (Cloxacilline 500 mg × 4/j × 10j) : pénicilline M, antibiotique de 1ère ligne contre S. aureus méti-sensible (SAMS) — résiste aux bêta-lactamases staphylococciques grâce au groupement isoxazolyl protecteur. Bactéricide par inhibition des PBP2a. Recommandation IDSA 2014.
  • Antiseptique local (Hexamidine - Antiseptique solution) : nettoyage des lésions 2 fois/j
  • Paracétamol (Paracétamol) : antalgique pour la douleur intense, fièvre

Le drainage chirurgical des collections est souvent nécessaire et reste le traitement curatif principal. Recherche d'un terrain favorisant (diabète, immunodépression, portage nasal de S. aureus).

⚠️ Pourquoi pas la ciprofloxacine ? — La ciprofloxacine a une activité faible et instable sur S. aureus ; elle favorise la sélection de résistances et n'est jamais recommandée en 1ère ligne pour les infections cutanées staphylococciques (IDSA 2014).

⚠️ Si suspicion de SARM communautaire : discuter cotrimoxazole (Sulfaméthoxazole 800 mg / Triméthoprime 160 mg) ou clindamycine selon l'antibiogramme.

Conseils au patient
  • Maintenir une bonne hygiène de la zone atteinte
  • Éviter de manipuler ou percer les lésions
  • Appliquer des compresses propres si écoulement
  • Porter des vêtements amples pour réduire les frottements
  • Consulter rapidement pour drainage et suivi médical
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
← Toutes les ordonnances Autres ordonnances en dermatologie →