Furoncle, furonculose et abcès cutané : conduite à tenir

Soins locaux, antibiotique, décolonisation · Dermatologie, Infectiologie · Sources : HAS fiches mémo 2024, HAS 2019

L’essentiel

• Le furoncle est une infection profonde du follicule pileux par le staphylocoque doré : nodule très inflammatoire qui évacue un bourbillon en 5 à 10 jours.
• Furoncle isolé : il guérit le plus souvent seul. Soins locaux uniquement : ne pas le manipuler, toilette à l’eau et au savon, pansement ; pas d’antibiotique, ni local ni général.
• Furoncle compliqué (anthrax, lésions multiples, dermohypodermite autour, abcès, fièvre) ou terrain à risque : prélèvement du pus puis clindamycine ou pristinamycine pendant 5 jours.
• Enfant avec un furoncle compliqué : prélèvement puis amoxicilline-acide clavulanique ou céfalexine pendant 5 jours (HAS 2024).
• Abcès : incision et drainage, prélèvement du pus, puis antibiotique antistaphylococcique 5 jours.
• Furonculose (furoncles à répétition) : pendant la poussée, antibiotique 7 jours et douches à la chlorhexidine ; après la guérison, décolonisation du patient et de son entourage.
• Furoncle du visage avec fièvre et gros œdème : staphylococcie maligne de la face, hospitalisation en urgence.
• Pas de recherche de la toxine de Panton-Valentine en routine ; pas d’antibiotique local.

Urgence : hospitaliser

• Furoncle de la face (lèvre, nez) avec fièvre, œdème extensif, cordon veineux : staphylococcie maligne de la face
• Sepsis, fièvre élevée, altération de l’état général
• Placard inflammatoire en extension rapide, nécrose, douleur intense
• Nourrisson de moins d’un an

Furoncle : est-il compliqué ?

HAS 2019. Un seul critère suffit.

• Anthrax (conglomérat de furoncles)
• Multiplication des lésions
• Dermohypodermite autour de la lésion
• Abcédation
• Fièvre ou autres signes généraux
• Immunodépression, diabète, obésité ou autre comorbidité
• Siège difficile à drainer ou à risque : face, main, autour des orifices
• Absence de réponse au traitement initial

• Furoncle isolé, non compliqué : Soins locaux seuls, sans prélèvement ni antibiotique.
• Furoncle compliqué ou à risque : Prélèvement du pus puis antibiotique antistaphylococcique 5 jours (adulte : clindamycine ou pristinamycine ; enfant : amoxicilline-acide clavulanique ou céfalexine).

Reconnaître un furoncle et un abcès

• Furoncle : nodule rouge, chaud, très douloureux, centré sur un poil, qui se nécrose et élimine un bourbillon en 5 à 10 jours. Dû au staphylocoque doré, le plus souvent producteur de la toxine de Panton-Valentine.
• Principal facteur favorisant : un contact proche avec une personne infectée (famille, sport de contact, école).
• Anthrax : agglomérat de plusieurs furoncles.
• Abcès : collection de pus du derme ou de l’hypoderme, nodule fluctuant, parfois dans un placard rouge ; primaire ou sur une lésion (kyste, piqûre, furoncle).
• Pas de prélèvement pour un furoncle isolé ; prélèvement du pus pour un furoncle compliqué, un abcès ou une furonculose.

Traitement du furoncle, de la furonculose et de l’abcès

• Clindamycine : 1,8 g/j en 3 prises, jusqu’à 2,4 g/j au-delà de 100 kg.
• Pas d’antibiotique local. La cloxacilline par voie orale n’est pas utilisée (mauvaise absorption, HAS 2019).
• La décolonisation nasale par mupirocine seule, sans les autres mesures, n’est pas recommandée ; pas d’antibiotique par voie générale pour décoloniser.
• Cas groupés (plus de deux cas dans un foyer ou une collectivité) : se référer aux recommandations du HCSP (2014).

• Amoxicilline-acide clavulanique : 80 mg/kg/j en 3 prises, sans dépasser 3000 mg/j
• Céfalexine : 50 mg/kg/j en 3 prises, sans dépasser 4000 mg/j
• Cotrimoxazole (allergie, moins de 6 ans) : 30 mg/kg/j en 2 prises, sans dépasser 800 mg/j
• Clindamycine (allergie, plus de 6 ans) : 30 mg/kg/j en 3 prises, sans dépasser 1800 mg/j

Ordonnances types pour le furoncle et l’abcès

Amoxicilline-acide clavulanique (enfant), 5 jours

• Amoxicilline-acide clavulanique 100 mg/12,5 mg par mL, poudre pour suspension buvable (enfants) : 80 mg/kg/jour d’amoxicilline en 3 prises, au début des repas, pendant 5 jours. Maximum 3 g par jour.

Céfalexine (enfant), 5 jours

• Céfalexine 250 mg/5 mL, poudre pour suspension buvable : 50 mg/kg/jour en 2 à 3 prises, de préférence en dehors des repas, pendant 5 jours. Maximum 4 g par jour.

Soins locaux du furoncle

• Compresses stériles et pansement adhésif : Toilette à l’eau et au savon une fois par jour, puis pansement protecteur, jusqu’à guérison.

Clindamycine, 5 jours

• Clindamycine 300 mg, gélule : 2 gélules (600 mg) 3 fois par jour pendant 5 jours (2 gélules 4 fois par jour au-delà de 100 kg).

Pristinamycine, 5 jours

• Pristinamycine 500 mg, comprimé pelliculé : 2 comprimés (1 g) 3 fois par jour, au moment des repas, pendant 5 jours.

Pristinamycine (poussée), 7 jours

• Pristinamycine 500 mg, comprimé pelliculé : 2 comprimés (1 g) 3 fois par jour, au moment des repas, pendant 7 jours.
• Chlorhexidine 4 %, solution moussante : Douche une fois par jour, utilisée comme savon et comme shampoing, pendant 7 jours.

Clindamycine (poussée), 7 jours

• Clindamycine 300 mg, gélule : 2 gélules (600 mg) 3 fois par jour pendant 7 jours.
• Chlorhexidine 4 %, solution moussante : Douche une fois par jour, utilisée comme savon et comme shampoing, pendant 7 jours.

Décolonisation (patient et entourage), 7 jours

• Mupirocine 2 %, pommade nasale : Application dans chaque narine matin et soir pendant 7 jours.
• Chlorhexidine 4 %, solution moussante : Douche une fois par jour, comme savon et shampoing, pendant 7 jours.
• Chlorhexidine 0,12 %, solution pour bain de bouche : Bain de bouche matin et soir pendant 7 jours (adulte et enfant à partir de 6 ans).

Conseils au patient : furoncle

• Ne touchez pas, ne pressez pas et ne percez pas le furoncle : cela peut propager l’infection.
• Lavez la zone à l’eau et au savon chaque jour et couvrez-la d’un pansement propre.
• Lavez-vous souvent les mains ; ne partagez ni serviette, ni rasoir, ni vêtements.
• Changez de linge de toilette chaque jour.
• Consultez rapidement en cas de fièvre, de rougeur qui s’étend, de furoncle sur le visage qui gonfle, ou si d’autres furoncles apparaissent.

Questions fréquentes sur le furoncle

Faut-il un antibiotique pour un furoncle ?

Non pour un furoncle isolé, qui guérit le plus souvent seul avec des soins locaux. Un antibiotique (clindamycine ou pristinamycine, 5 jours) est indiqué en cas de complication (anthrax, lésions multiples, rougeur autour, abcès, fièvre) ou de terrain à risque.

Comment soigner un furoncle ?

Sans le manipuler : toilette quotidienne à l’eau et au savon, pansement protecteur, et incision de l’extrémité pour évacuer le bourbillon s’il est volumineux. Ni antibiotique local, ni pression.

Pourquoi ne faut-il pas percer un furoncle ?

Manipuler un furoncle augmente le risque de complications, notamment au visage où il peut provoquer une staphylococcie maligne de la face avec un risque de thrombose veineuse.

Qu’est-ce qu’un anthrax ?

C’est un agglomérat de plusieurs furoncles voisins. C’est une forme compliquée qui justifie un prélèvement et un antibiotique antistaphylococcique.

Comment traiter un abcès de la peau ?

Par une incision et un drainage du pus, avec un prélèvement bactériologique, complétés par un antibiotique actif sur le staphylocoque pendant 5 jours.

Que faire en cas de furoncles à répétition ?

Traiter chaque poussée (antibiotique 7 jours et douches à la chlorhexidine), puis réaliser une décolonisation de 7 jours du patient et de son entourage : mupirocine dans le nez, douches et shampoings à la chlorhexidine, bains de bouche, et mesures d’hygiène.

Pourquoi traiter l’entourage en cas de furonculose ?

Le staphylocoque responsable se transmet par contact proche et peut être porté sans symptôme par les personnes vivant sous le même toit : décoloniser tout le foyer en même temps limite les récidives.

Les furoncles peuvent-ils révéler un diabète ?

Le diabète, l’obésité, une carence en fer ou un déficit immunitaire favorisent la furonculose ; ils sont à rechercher en cas de furoncles à répétition, mais elle touche souvent des personnes jeunes sans facteur de risque.

Voir aussi sur ordonnance.net

• Ordonnance type : furoncle compliqué
• Ordonnance type : anthrax
• Ordonnance type : hidradénite suppurée légère
• Conduite à tenir : érysipèle
• Conduite à tenir : impétigo

Sources et recommandations

1. HAS · SPILF · GPIP — Choix et durées d’antibiothérapies : prise en charge des furoncles chez l’adulte et chez l’enfant (fiche mémo) (2021, mise à jour juillet 2024)
2. HAS · SPILF · GPIP — Choix et durées d’antibiothérapies : furonculoses et abcès cutanés (fiches mémo) (2021, en ligne mai 2025)
3. HAS · SPILF · SFD — Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes (recommandations de bonne pratique) (Février 2019)
4. HAS — Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes : fiche de synthèse (Février 2019)
5. HCSP — Recommandations pour la prise en charge et la prévention des infections cutanées liées aux souches de SARM communautaire (2014)
6. ANSM — Base de données publique des médicaments : RCP de la clindamycine, de la pristinamycine et de la mupirocine nasale ; commercialisation de la chlorhexidine moussante (Consulté en octobre 2026)