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arteriopathie obliterante des membres inferieur - AOMI Stade 1

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Acide acétylsalicylique 75 mg
    1 Sachet ./J Pd 6 mois
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Asymptomatique ou simple gêne à la marche prolongée
  • Pouls périphériques diminués ou abolis (pédieux, tibiaux)
  • Terrain : tabac, diabète, hypertension, dyslipidémie
  • Détection possible par mesure de l’index de pression systolique (IPS) < 0,9
  • Examen clinique souvent normal en dehors de l’abolition des pouls
  • Découverte fréquente lors d’un bilan systématique ou d’un autre motif vasculaire
Critères de gravité
  • Progression rapide des symptômes (apparition de la claudication)
  • Douleur au repos ou modification du profil habituel (signe d’aggravation)
  • Plaie, ulcération ou nécrose du pied (ischémie critique)
  • Pouls périphériques abolis ou fortement diminués
  • Facteurs de risque majeurs mal contrôlés (diabète, tabagisme, HTA sévère, dyslipidémie)
  • Antécédent cardiovasculaire sévère (IDM, AVC)
  • Sujet diabétique ou insuffisant rénal chronique (risque d’évolution rapide)
Pourquoi ce traitement

L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est due à l'athérosclérose des artères des jambes. Au stade 1 (asymptomatique), elle est détectée par un index de pression systolique (IPS) abaissé, sans claudication. Elle est surtout un marqueur de risque cardiovasculaire global élevé (infarctus, AVC).

L’acide acétylsalicylique 75 mg/j est un antiagrégant plaquettaire qui vise à réduire le risque d'événements cardiovasculaires majeurs.

⚠️ Recommandations divergentes : l'ACC/AHA 2024 juge l'antiplaquettaire « raisonnable » chez l'AOMI asymptomatique (réduction du risque cardiovasculaire, recommandation IIa). À l'inverse, l'ESC 2024 ne le recommande PAS en routine chez l'asymptomatique isolé (bénéfice incertain, risque hémorragique). La décision doit être individualisée selon le profil de risque global.

Le socle du traitement reste : contrôle des facteurs de risque (sevrage tabagique impératif, statine, équilibre tensionnel et glycémique) et activité physique régulière.

Conseils au patient
  • Arrêt complet du tabac
  • Marche régulière et progressive (30–45 min, 3–5 fois/semaine)
  • Surveillance régulière des pieds (plaies, infections)
  • Porter des chaussures confortables et adaptées
  • Contrôler les facteurs de risque cardiovasculaires (diabète, HTA, cholestérol)
Sources
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