Balanite candidosique sevère

• Érythème intense et diffus du gland et du prépuce
• Érosions douloureuses, parfois suintantes
• Dépôts blanchâtres abondants et adhérents
• Œdème du prépuce avec possible phimosis
• Brûlures, prurit important, gêne à la miction
• Terrain : diabète mal contrôlé, immunodépression, récidives fréquentes

• Fièvre ≥ 38 °C
• Douleur intense persistante
• Œdème important du gland ou du prépuce
• Extension au scrotum, périnée ou cuisses
• Ulcérations, nécrose ou écoulement purulent
• Adénopathies inguinales douloureuses
• Immunodépression (diabète, VIH, corticothérapie, chimiothérapie)
• Échec du traitement local et systémique bien conduit

En cas de balanite candidosique sévère (extension importante, échec du traitement local, ou terrain immunodéprimé), l'association d'un antifongique systémique et d'un traitement topique est recommandée.

Le fluconazole oral (AFONGIS 150 mg en dose unique) assure une concentration fungicide élevée au niveau des muqueuses génitales, avec une excellente biodisponibilité orale (> 90 %). Le clotrimazole topique (Clotrimazole 1% crème) est maintenu en traitement adjuvant pour accélérer la guérison locale et réduire le risque de rechute. Cette combinaison est validée par les guidelines BASHH 2008 pour les formes sévères ou récidivantes de balanite candidosique.

• Maintenir une hygiène intime douce avec de l’eau et un savon non irritant
• Sécher soigneusement la zone après chaque toilette
• Éviter les rapports sexuels jusqu’à guérison complète
• Porter des sous-vêtements en coton, amples et propres chaque jour
• Éviter toute source d’humidité ou de macération prolongée

• BASHH 2008 — UK National Guideline on the Management of Balanoposthitis
• BCCDC — Candidal Balanitis Decision Support Tool (PDF)