Balanite candidosique

• Érythème du gland avec prurit ou sensation de brûlure
• Dépôts blanchâtres, parfois épaissis
• Gland luisant, parfois fissuré
• Douleur lors des rapports ou de la miction
• Contexte favorisant : diabète, hygiène excessive ou insuffisante, antibiothérapie
• Pas d’écoulement urétral

• Fièvre ≥ 38 °C
• Douleur intense ou insupportable
• Extension rapide de l’inflammation au scrotum ou au périnée
• Ulcérations profondes ou nécrose
• Récidives fréquentes ou formes chroniques
• Immunodépression (diabète, VIH, corticoïdes)
• Échec du traitement local bien conduit

La balanite candidosique est une infection fongique du gland due à Candida albicans. Elle se manifeste par un érythème du gland avec prurit, brûlures et parfois un enduit blanchâtre. Les facteurs favorisants incluent le diabète, l'obésité, l'antibiothérapie récente et l'immunodépression.

Le clotrimazole topique (Clotrimazole 1% crème) est le traitement de première intention recommandé par les guidelines BASHH et BCCDC : imidazolé à large spectre antifongique, il inhibe la synthèse de l'ergostérol de la membrane fongique. Son application locale est efficace, bien tolérée et évite les effets systémiques du fluconazole oral. L'ordonnance est prescrite pour une forme non compliquée, sans extension cutanée sévère ni immunodépression.

• Maintenir une bonne hygiène intime avec de l’eau et un savon doux
• Sécher soigneusement la zone après la toilette
• Éviter les rapports sexuels non protégés jusqu’à guérison
• Porter des sous-vêtements en coton et éviter les vêtements serrés
• Limiter l’humidité et la macération locales

• BASHH 2008 — UK National Guideline on the Management of Balanoposthitis (PDF)
• BCCDC — Candidal Balanitis Decision Support Tool (PDF)