Bouchon de cérumen

• Douleur intense ou otalgie persistante (suspicion d’otite associée)
• Hypoacousie brutale ou unilatérale sévère
• Acouphènes ou sensation de vertige
• Écoulement auriculaire (otorrhée → suspicion infection)
• Fièvre ou altération de l’état général (suspicion surinfection)
• Patient porteur d’aérateurs transtympaniques ou antécédent de chirurgie de l’oreille
• Échec du traitement local ou récidives très fréquentes

Le bouchon de cérumen est une accumulation de cire dans le conduit auditif externe entraînant une hypoacousie, une sensation d'oreille bouchée, parfois des acouphènes ou des étourdissements. Il est favorisé par l'utilisation inadéquate de coton-tiges, le port d'appareils auditifs et certaines anatomies du conduit.

Le traitement de 1ère intention est l'instillation d'un céruminolytique (peroxyde d'urée — CERULYSE ou équivalent), recommandé par l'AAO et la Cochrane Review : 1 instillation × 3/j pendant 3-5 jours, qui ramollit le bouchon et facilite son expulsion spontanée ou son extraction.

Si échec après 5 jours : irrigation auriculaire (lavage) ou extraction instrumentale par un ORL.

⚠️ Note : Cerulyse n'est pas référencé. Alternatives commercialisées : huile d'amande douce, sérum physiologique tiède, ou préparation magistrale (pharmacie) à base de peroxyde d'hydrogène 3% dilué. Demander au pharmacien.

Contre-indications à l'instillation : perforation tympanique connue, otite externe active, antécédent de chirurgie de l'oreille.

• Éviter l’utilisation de cotons-tiges ou objets dans l’oreille
• Utiliser un spray ou gouttes auriculaires si recommandé
• Consulter en cas de douleur, baisse d’audition ou bourdonnements
• Maintenir une bonne hygiène du conduit auditif externe (sans instruments)
• Ne pas tenter un retrait manuel soi-même

• AAO-HNS 2017 — Clinical Practice Guideline : Cerumen Impaction (Update)
• Cochrane Review — Ear drops for the removal of ear wax