Candidose buccale

• Dépôts blanchâtres crémeux sur la langue, le palais ou la face interne des joues
• Muqueuse sous-jacente érythémateuse et douloureuse
• Sensation de brûlure buccale, gêne à la déglutition
• Goût altéré ou métallique
• Terrain : nourrisson, prothèse dentaire, antibiothérapie, diabète, immunodépression

• Extension importante (langue, palais, pharynx)
• Douleur ou brûlure buccale empêchant l’alimentation
• Fièvre ou altération de l’état général (suspicion de surinfection ou dissémination)
• Atteinte œsophagienne suspectée (dysphagie, odynophagie)
• Patient immunodéprimé (VIH, chimiothérapie, corticoïdes prolongés)
• Nourrisson ou sujet âgé fragile avec dénutrition ou risque de déshydratation
• Récidives fréquentes ou résistantes aux traitements usuels

La candidose buccale (oropharyngée) est une infection à Candida albicans de la muqueuse buccale, favorisée par les antibiotiques, les corticoïdes inhalés, le diabète, l'immunodépression, le port de prothèses ou la sécheresse buccale. Elle se manifeste par un enduit blanchâtre détachable (muguet), une langue dépapillée, des brûlures et une dysgueusie.

Le traitement de 1ère intention des formes légères à modérées est un antifongique topique : la nystatine en suspension orale (Nystatine) est utilisée en bain de bouche prolongé (garder au contact de la muqueuse) puis avalée, 4 fois par jour pendant 1 à 2 semaines. La nystatine agit localement sur Candida sans absorption systémique, avec une excellente tolérance.

⚠️ Pour les formes modérées à sévères ou récidivantes, le fluconazole oral est désormais privilégié (traitement systémique). La recherche et la correction des facteurs favorisants (hygiène des prothèses, équilibre du diabète) sont indispensables.

• Maintenir une bonne hygiène buccodentaire (brossage doux, rinçage)
• Limiter sucre et aliments très acides
• Utiliser un bain de bouche antifongique si prescrit
• Retirer et nettoyer les prothèses dentaires chaque nuit
• Consulter en cas de douleur, brûlure ou lésions persistantes

• IDSA 2016 — Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis
• NIH / HIV OI Guidelines — Mucocutaneous Candidiasis