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Candidose des plis cutanés (intertrigo candidosique)

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Clotrimazole 1 % — tube de 30 g, crème dermique
    Appliquer une fine couche sur la peau propre et sèche 2 à 3 fois par jour. Masser doucement jusqu'à absorption complète. Poursuivre 1 à 2 semaines après disparition clinique pour éviter les rechutes (durée totale : 3–4 semaines).
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Éconazole nitrate 1 % — tube de 25 g, crème dermique
    Application locale 2 fois par jour sur peau propre et sèche. Alternative au clotrimazole ou à utiliser selon disponibilité et réponse. Durée totale : 3–4 semaines.
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Non médicamenteux, solution ou poudre topique non médicamenteuse
    Après toilette et séchage minutieux : appliquer une solution asséchante douce si macération importante (eau de Dalibour, violet de gentiane dilué ou poudre de talc non mentholée selon disponibilité). Compresse absorbante dans le pli si frottement.
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref
  • Intertrigo érythémateux des plis : inguinal, sous-mammaire, abdominal, axillaire ou inter-orteils.
  • Macération, prurit, brûlure, bords émiettés avec petites lésions satellites caractéristiques.
  • Favorisé par chaleur, humidité, obésité, diabète, transpiration excessive, vêtements serrés ou synthétiques.
  • Les imidazolés locaux (clotrimazole, éconazole) sont indiqués dans les intertrigos candidosiques et constituent le traitement de première intention.
Critères de gravité
  • Extension rapide des lésions.
  • Douleur importante ou suintement purulent (surinfection bactérienne).
  • Fièvre.
  • Diabète déséquilibré.
  • Immunodépression (corticothérapie prolongée, VIH, chimiothérapie).
  • Atteinte génitale associée importante nécessitant un traitement spécifique.
  • Récidives multiples malgré un traitement bien conduit.
Pourquoi ce traitement

L'intertrigo candidosique est une infection des plis cutanés (sous-mammaire, inguinal, interfessier, interdigital) par Candida albicans, favorisée par la macération, l'obésité, le diabète et la chaleur. Il se manifeste par un érythème suintant à fond rouge vernissé, bordure desquamative et pustules satellites.

Le traitement repose sur un antifongique azolé topique :

  • Clotrimazole (Clotrimazole 1% crème) ou éconazole (Éconazole 1% crème) : 2 applications/j jusqu'à guérison (2-4 semaines), inhibent la synthèse de l'ergostérol du Candida
  • Soins asséchants du pli : séchage soigneux, éviction de la macération

La correction des facteurs favorisants (équilibre glycémique, hygiène, assèchement des plis) est essentielle pour éviter la récidive.

Alternatives thérapeutiques
  • Si récidives fréquentes : rechercher diabète déséquilibré, immunodépression ou macération chronique.
  • Éviter corticoïdes locaux seuls : risque d'aggravation, de surinfection et de diagnostic masqué.
  • Si lésion atypique ou résistante : prélèvement mycologique ou avis dermatologique.
Conseils au patient
  • Sécher soigneusement les plis après chaque toilette (séchage doux, sèche-cheveux à distance si nécessaire).
  • Porter des vêtements amples, en coton, respirants.
  • Réduire macération et frottement (sous-vêtements adaptés, compresses absorbantes si plis profonds).
  • Ne pas partager serviettes, linge de toilette.
  • Traiter les facteurs favorisants : hyperglycémie si diabète, surpoids.
  • Reconsulter si extension, suintement, douleur importante ou absence d'amélioration à 2 semaines.
Sources
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