Carence en vitamine D - 20ng/ml < 25 OHD < 30ng/ml

• Fatigue persistante, asthénie
• Douleurs osseuses diffuses, rachialgies
• Crampes musculaires, faiblesse musculaire proximale
• Humeur dépressive, troubles du sommeil possibles
• Infections ORL ou respiratoires à répétition
• Terrain : exposition solaire faible, peau foncée, âge avancé, obésité

• Tétanie, convulsions (hypocalcémie sévère)
• Myopathie proximale marquée (difficulté à se relever, chutes)
• Douleurs osseuses diffuses ou fractures pathologiques
• Ostéomalacie confirmée ou suspicion forte
• Rachitisme (enfant)
• Femme enceinte ou allaitante avec carence profonde
• Sujet âgé fragile à risque de chute élevé

Dosage 25-OH-vitamine D :

• cas sévère (< 10 ng/mL) : contrôle à 3 mois.
• cas modéré (10–20 ng/mL) : contrôle à 3 mois.
• insuffisance (20–30 ng/mL) : contrôle à 6 mois.

L'insuffisance en vitamine D correspond à un taux de 25(OH)D compris entre 20 et 30 ng/mL (50-75 nmol/L). Il ne s'agit pas d'une carence vraie, mais d'un niveau sub-optimal selon les seuils de l'Endocrine Society, justifiant une correction notamment chez les sujets à risque (ostéoporose, chutes, personnes âgées).

Une dose de charge courte de cholécalciférol suffit : Cholécalciférol 25.000 UI, 2 ampoules par semaine pendant 4 semaines (≈ 50.000 UI/semaine), suivie d'un traitement d'entretien. L'objectif est d'atteindre et de maintenir un taux ≥ 30 ng/mL, considéré comme suffisant.

Chez les sujets sans facteur de risque osseux particulier, une simple supplémentation d'entretien (sans dose de charge) peut suffire. L'ordonnance est adaptée au niveau d'insuffisance modérée.

• S’exposer régulièrement au soleil (visage, bras, jambes) 15–30 min/jour selon phototype
• Consommer des aliments riches en vitamine D (poissons gras, œufs, produits laitiers enrichis)
• Prendre la supplémentation prescrite sans dépassement de dose
• Pratiquer une activité physique régulière en extérieur si possible
• Contrôler régulièrement le taux de vitamine D selon l’avis médical

• Endocrine Society 2011 — Vitamin D Guideline (seuils 20-30 ng/mL = insuffisance) (AAFP)
• NIH — Daily and weekly high doses of cholecalciferol