Carence en vitamine D - 25(OH)D <10 ng/mL

• Fatigue persistante, asthénie
• Douleurs osseuses diffuses, rachialgies
• Crampes musculaires, faiblesse musculaire proximale
• Humeur dépressive, troubles du sommeil possibles
• Infections ORL ou respiratoires à répétition
• Terrain : exposition solaire faible, peau foncée, âge avancé, obésité

• Tétanie, convulsions (hypocalcémie sévère)
• Myopathie proximale marquée (difficulté à se relever, chutes)
• Douleurs osseuses diffuses ou fractures pathologiques
• Ostéomalacie confirmée ou suspicion forte
• Rachitisme (enfant)
• Femme enceinte ou allaitante avec carence profonde
• Sujet âgé fragile à risque de chute élevé

Dosage 25-OH-vitamine D :

• cas sévère (< 10 ng/mL) : contrôle à 3 mois.
• cas modéré (10–20 ng/mL) : contrôle à 3 mois.
• insuffisance (20–30 ng/mL) : contrôle à 6 mois.

La carence sévère en vitamine D se définit par un taux sérique de 25-hydroxyvitamine D inférieur à 10 ng/mL (< 25 nmol/L). Elle expose à des troubles de la minéralisation osseuse (ostéomalacie chez l'adulte, rachitisme chez l'enfant), une faiblesse musculaire et une majoration du risque fracturaire.

Le traitement repose sur une dose de charge de cholécalciférol (vitamine D3) pour reconstituer rapidement les stocks. Le schéma Cholécalciférol 25.000 UI, 2 ampoules par semaine pendant 8 semaines correspond à environ 50.000 UI/semaine, conforme aux recommandations de l'Endocrine Society pour une carence profonde. Le cholécalciférol (D3) est préféré à l'ergocalciférol (D2) car plus efficace pour élever durablement la 25(OH)D.

Un dosage de contrôle est recommandé après la phase de charge, suivi d'un traitement d'entretien.

• S’exposer régulièrement au soleil (visage, bras, jambes) 15–30 min/jour selon phototype
• Consommer des aliments riches en vitamine D (poissons gras, œufs, produits laitiers enrichis)
• Prendre la supplémentation prescrite sans dépassement de dose
• Pratiquer une activité physique régulière en extérieur si possible
• Contrôler régulièrement le taux de vitamine D selon l’avis médical

• Endocrine Society 2011 — Vitamin D Deficiency Clinical Practice Guideline (AAFP)
• Pludowski et al. — Vitamin D deficiency treatment guidelines (JBMR/NIH)