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Chancre mixte

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Benzathine benzylpénicilline, solution injectable
    2 flacons de 1,2 MUI = 2,4 MUI IM en une seule séance
    Administrer les 2 injections simultanément en 2 sites différents
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Ceftriaxone 500 mg
    500 mg en 1 injection unique IM
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Hexamidine (antiseptique local)
    App locale X 2/J jusqu’à cicatrisation
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref
  • Ulcère génital douloureux, à bord net et induré (aspect mixte)
  • Fond sale ou purulent, parfois suintant
  • Adénopathies inguinales unilatérales ou bilatérales, douloureuses
  • Association de signes du chancre syphilitique (dur, indolore) et du chancre mou (douloureux, sale)
  • Terrain : rapports sexuels non protégés, co-infection fréquente (Haemophilus ducreyi + Treponema pallidum)
Critères de gravité
  • Ulcérations multiples douloureuses et profondes
  • Adénopathies inguinales volumineuses, douloureuses ou suppurées
  • Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
  • Écoulement purulent abondant ou odeur fétide
  • Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
  • Échec du traitement initial ou récidives fréquentes
Pourquoi ce traitement

Le chancre mixte est la co-infection simultanée au même site d'une syphilis primaire (Treponema pallidum) et d'un chancre mou (Haemophilus ducreyi). Il se présente comme un ulcère douloureux à base induré, parfois difficile à distinguer cliniquement.

Le traitement couvre les deux agents :

  • Benzathine pénicilline G (Benzathine benzylpénicilline) 2,4 MUI IM : traitement de référence de la syphilis primaire
  • Ceftriaxone (Ceftriaxone) 500 mg IM : traitement du chancre mou
  • Antiseptique local (Hexamidine - Antiseptique) : soins locaux des ulcérations

⚠️ Pour atteindre la dose de 2,4 MUI : il faut 2 flacons de Benzathine benzylpénicilline 1,2 MUI administrés lors de la même séance.

Conseils au patient
  • Éviter tout rapport sexuel jusqu’à guérison complète
  • Informer et traiter les partenaires sexuels récents
  • Maintenir une bonne hygiène locale (eau, savon doux)
  • Utiliser systématiquement un préservatif lors des rapports futurs
  • Consulter si persistance ou aggravation des symptômes
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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