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Chancre mou

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Ceftriaxone 500 mg
    500 mg en 1 injection unique IM
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Hexamidine (antiseptique local)
    App locale X 2/J jusqu’à cicatrisation
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref
  • Ulcère génital douloureux, à bord irrégulier et fond purulent
  • Apparition rapide après rapport sexuel à risque
  • Adénopathies inguinales unilatérales, inflammatoires, pouvant suppurer
  • Lésions multiples possibles par auto-inoculation
  • Terrain : adulte sexuellement actif, partenaires multiples, absence de protection
Critères de gravité
  • Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
  • Multiples ulcérations douloureuses étendues ou confluentes
  • Adénopathies inguinales volumineuses, fluctuantes ou suppurées
  • Écoulement purulent abondant ou odeur fétide
  • Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
  • Échec du traitement initial ou récidives fréquentes
Pourquoi ce traitement

Le chancre mou (Haemophilus ducreyi) est une IST ulcéreuse, douloureux (à la différence du chancre syphilitique), à base molle, souvent accompagnée d'adénopathies inguinales suppurées (bubons). Il est rare dans les pays développés mais endémique en Afrique subsaharienne et dans certaines régions d'Asie.

Le traitement repose sur la ceftriaxone (Ceftriaxone) : injection IM unique, traitement de 1ère ligne du CDC 2021. L'antiseptique local (Hexamidine - Antiseptique) complète le soin des ulcérations.

⚠️ Note posologique : le CDC 2021 recommande ceftriaxone 250 mg IM dose unique pour le chancre mou (et non 500 mg). La dose de 500 mg reste efficace (surdosage relatif sans danger).

Vérifier le statut VIH (co-infection fréquente), traiter les partenaires, dépister autres IST.

Conseils au patient
  • Éviter tout rapport sexuel jusqu’à guérison complète
  • Informer et traiter les partenaires sexuels récents
  • Maintenir une bonne hygiène locale (eau, savon doux)
  • Utiliser systématiquement un préservatif lors des rapports futurs
  • Consulter si persistance ou aggravation des symptômes
Sources
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