Conjonctivite allergique

• Rougeur conjonctivale bilatérale
• Démangeaisons oculaires intenses
• Larmoiement clair, parfois abondant
• Sensation de grains de sable ou de brûlure
• Contexte de rhinite allergique ou de saison pollinique
• Pas de sécrétions purulentes ni de douleur intense

• Douleur oculaire intense ou baisse de l’acuité visuelle (évoquer autre pathologie)
• Photophobie importante ou rougeur unilatérale (suspicion uvéite ou kératite)
• Œdème palpébral majeur ou chémosis massif gênant la fermeture palpébrale
• Fièvre ou altération de l’état général (non habituel → rechercher autre cause)
• Absence d’amélioration sous traitement bien conduit ou récidives très fréquentes
• Terrain particulier : port de lentilles de contact (risque de surinfection), immunodépression

La conjonctivite allergique est une inflammation de la conjonctive d'origine immuno-allergique (pollens, acariens, poils d'animaux, cosmétiques), médiée par les IgE et la libération d'histamine. Elle se manifeste par un prurit oculaire bilatéral intense, un larmoiement, une rougeur conjonctivale et un chémosis, souvent associée à une rhinite allergique.

La prise en charge associe :

• Lavages oculaires au sérum physiologique : éliminent l'allergène et soulagent mécaniquement
• Collyre antihistaminique / stabilisant de membrane (Azélastine) : double action antihistaminique H1 et stabilisatrice des mastocytes ; réduit rapidement le prurit et la rougeur

L'azélastine est recommandée par l'AAO/EyeWiki comme traitement de 1ère intention des conjonctivites allergiques. L'éviction de l'allergène reste la mesure de base. Les corticoïdes ophtalmiques sont réservés aux formes sévères sous surveillance.

• Éviter le contact avec l’allergène suspecté
• Ne pas se frotter les yeux
• Utiliser des larmes artificielles pour rincer l’œil
• Porter des lunettes de soleil à l’extérieur
• Consulter si aggravation ou baisse de la vision

• AAO / EyeWiki — Allergic Conjunctivitis
• AAO / EyeWiki — Conjunctivitis