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Conjonctivite bactérienne du porteur de lentilles — traitement initial

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Ciprofloxacine 0,3 %, collyre
    1 goutte dans l'œil atteint toutes les 2 heures en journée pendant 48 heures
    Puis 1 goutte toutes les 4 heures en journée pendant 5 jours
    Durée totale : 7 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Chlorure de sodium 0,9 %, solution pour lavage oculaire (unidose)
    Nettoyer les sécrétions avant le collyre si besoin
    2 à 4 fois/jour
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref

Œil rouge chez porteur de lentilles.

Sécrétions purulentes ou mucopurulentes possibles.

Sensation de sable, irritation.

Le port de lentilles augmente le risque d'infection à Pseudomonas et de kératite.

Toujours rechercher douleur cornéenne, photophobie et baisse visuelle.

Critères de gravité

Douleur oculaire.

Photophobie.

Baisse visuelle.

Opacité cornéenne.

Ulcère visible.

Port récent de lentilles pendant le sommeil.

Absence d'amélioration à 24–48 h.

Immunodépression.

Traumatisme ou corps étranger.

Pourquoi ce traitement

La conjonctivite bactérienne chez un porteur de lentilles de contact est une situation à risque car le germe en cause peut être Pseudomonas aeruginosa (potentiellement responsable de kératite, urgence pouvant compromettre la vision). Elle associe rougeur, sécrétions purulentes et inconfort.

Le collyre antibiotique fluoroquinolone (CIPROFLOXACINE 0,3%) est indiqué en 1ère intention chez le porteur de lentilles car il couvre Pseudomonas (contrairement à de nombreux collyres antibiotiques classiques). Le sérum physiologique assure le lavage oculaire.

⚠️ Mesures impératives : ARRÊT IMMÉDIAT du port des lentilles jusqu'à guérison complète, ne pas réutiliser l'étui/les lentilles contaminés. ⚠️ Toute douleur, baisse d'acuité visuelle ou photophobie évoque une kératite (atteinte cornéenne) = URGENCE ophtalmologique. Revoir l'hygiène des lentilles.

Alternatives thérapeutiques

Ofloxacine ou moxifloxacine collyre si disponible et protocole local.

Ne pas utiliser chloramphénicol seul chez porteur de lentilles si suspicion de Pseudomonas.

Si douleur, photophobie, baisse visuelle ou ulcère cornéen : urgence ophtalmologique, ne pas gérer comme simple conjonctivite.

Pas de corticoïde collyre sans avis ophtalmologique.

Conseils au patient

Arrêter les lentilles immédiatement et jeter les lentilles portées et l'étui.

Ne pas reprendre avant guérison complète et avis médical.

Ne pas partager serviettes/maquillage.

Lavage des mains avant/après instillation.

Consultation ophtalmologique rapide, surtout si douleur, photophobie ou vision floue.

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