Conjonctivite Bacterienne

• Rougeur conjonctivale unilatérale puis bilatérale
• Sécrétions purulentes abondantes, collant les paupières
• Larmoiement modéré
• Sensation de corps étranger
• Pas de prurit important
• Contexte : contact avec personne infectée, auto-inoculation possible

• Douleur oculaire intense ou baisse de l’acuité visuelle (suspicion kératite ou endophtalmie)
• Photophobie importante ou rougeur unilatérale sévère (évoquer uvéite ou kératite)
• Œdème palpébral majeur ou chémosis important
• Fièvre ou altération de l’état général (suspicion infection systémique)
• Nouveau-né (risque de forme néonatale grave)
• Port de lentilles de contact (risque kératite à Pseudomonas)
• Absence d’amélioration sous traitement adapté (évoquer résistance ou diagnostic différentiel)

La conjonctivite bactérienne est une infection aiguë de la conjonctive, le plus souvent due à Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus influenzae. Elle se manifeste par des sécrétions purulentes ou mucopurulentes, un œil rouge collé le matin, sans douleur intense ni baisse d'acuité visuelle. Elle est souvent unilatérale au début puis bilatérale.

La prise en charge comprend :

• Lavages oculaires au sérum physiologique : nettoient les sécrétions, améliorent le confort et la pénétration du collyre
• Collyre antibiotique (Tobramycine 0,3%) : aminoglycoside à large spectre couvrant les principaux germes responsables

La plupart des conjonctivites bactériennes guérissent spontanément, mais le traitement antibiotique local accélère la guérison et réduit la contagiosité. Un prélèvement n'est utile qu'en cas de résistance ou de forme sévère.

• Se laver les mains avant et après tout contact avec l’œil
• Éviter de se frotter les yeux
• Utiliser des serviettes et mouchoirs personnels
• Nettoyer les sécrétions avec une compresse propre
• Consulter si aggravation ou baisse de vision

• AAO / EyeWiki — Conjunctivitis
• NIH StatPearls — Bacterial Conjunctivitis