Constipation enfant ( 4-8 ans) - HORS fécalome

• Selles rares et dures
• Effort de poussée important
• Pleurs ou agitation lors de la défécation
• Abdomen souple, non distendu
• Absence de masse fécale palpable

• Vomissements bilieux ou alimentaires (suspicion d’occlusion)
• Distension abdominale importante ou douleurs abdominales intenses
• Rectorragies ou fissures anales douloureuses sévères
• Fièvre ou altération de l’état général (suspicion d’infection ou de complication)
• Cassure de la courbe staturo-pondérale ou perte de poids inexpliquée
• Antécédent de retard d’émission du méconium à la naissance (suspicion maladie de Hirschsprung)
• Échec du traitement hygiéno-diététique et des laxatifs adaptés

Entre 4 et 8 ans, la constipation fonctionnelle nécessite souvent un traitement prolongé (plusieurs mois). Le macrogol (Macrogol 4000) reste le laxatif de 1ère ligne selon l'ESPGHAN 2014 et NICE. Le traitement doit être maintenu suffisamment longtemps pour établir des habitudes régulières. L'éducation de l'enfant (aller aux toilettes à heure fixe après les repas, position adaptée) est essentielle.

• Assurer une hydratation suffisante tout au long de la journée
• Augmenter la consommation de fibres (fruits, légumes, céréales complètes)
• Instaurer une routine régulière pour aller aux toilettes
• Encourager l’activité physique quotidienne
• Consulter si persistance ou douleurs importantes

• ESPGHAN 2014 — Macrogol constipation enfant 4-8 ans (JPGN)
• NICE CKS — Constipation in children