🌍 Tous pays Gynécologie-Obstétrique

Constipation de la femme enceinte

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Lactulose 0,665 g/ml, solution buvable
    15 à 30 mL (ou 1 à 2 sachets) le matin au cours du petit-déjeuner
    Adapter la dose pour obtenir 1 à 2 selles molles par jour
    Durée selon évolution
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Macrogol 4000 10 g, poudre pour solution buvable
    1 sachet dissous dans un verre d'eau le matin, 1 à 2 fois par jour
    Si lactulose mal toléré (flatulences importantes) ou insuffisant
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Selles rares et dures avec efforts de poussée, fréquents pendant la grossesse. Mécanismes : effet relaxant de la progestérone sur la motilité intestinale, baisse d'activité physique, supplémentation en fer, hydratation insuffisante. Vérifier l'absence de douleur abdominale importante, vomissements ou arrêt des gaz.

Critères de gravité
  • Douleur abdominale intense
  • Vomissements ou arrêt des gaz (occlusion à éliminer)
  • Rectorragie
  • Constipation brutale d'installation récente en fin de grossesse
  • Absence d'amélioration après traitement bien conduit
Pourquoi ce traitement

La constipation est fréquente pendant la grossesse (ralentissement du transit sous progestérone, compression utérine, supplémentation en fer). Le traitement privilégie les laxatifs non absorbés, sûrs pour le fœtus.

  • Lactulose (Lactulose) : laxatif osmotique (disaccharide non absorbé), sûr pendant la grossesse
  • Macrogol (Macrogol 4000) : laxatif osmotique inerte, également sûr et efficace

Les laxatifs osmotiques sont recommandés en 1ère intention chez la femme enceinte (les laxatifs stimulants sont à éviter au long cours). Mesures hygiéno-diététiques essentielles : hydratation, fibres, activité physique. Les laxatifs lubrifiants (huile de paraffine) au long cours sont déconseillés (malabsorption des vitamines liposolubles).

Alternatives thérapeutiques
  • Macrogol 4000 10 G : sachet à dissoudre dans un verre d'eau, 1 à 2 sachets/j le matin — alternative si lactulose mal toléré (flatulences, ballonnements)
  • Éviter les laxatifs stimulants (bisacodyl) au long cours sans avis médical pendant la grossesse
  • Réévaluer le traitement martial si constipation importante sous fer (changer de forme, passer au fer hebdomadaire)
Conseils au patient
  • Boire au moins 1,5 L d'eau par jour
  • Augmenter la consommation de fibres (légumes, fruits, légumineuses, pain complet)
  • Pratiquer une activité physique adaptée à la grossesse (marche 30 min/j)
  • Prendre de préférence le matin au cours du petit-déjeuner
  • L'effet peut prendre 24–48 h à se manifester : ne pas doubler la dose d'emblée
  • Reconsulter si absence d'effet après 5 jours ou apparition de douleurs abdominales
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
← Toutes les ordonnances Autres ordonnances en gynécologie-obstétrique →