Constipation nourrisson - HORS fécalome

• Selles rares et dures
• Effort de poussée important
• Pleurs ou agitation lors de la défécation
• Abdomen souple, non distendu
• Pas de masse fécale palpable

• Vomissements bilieux ou alimentaires (suspicion d’occlusion)
• Distension abdominale importante ou douleurs abdominales intenses
• Absence complète d’émission de méconium dans les 24-48 h après la naissance (suspicion maladie de Hirschsprung)
• Fièvre ou altération de l’état général (suspicion de complication infectieuse)
• Rectorragies ou sang dans les selles (lésion anale ou cause organique)
• Perte de poids ou cassure de la courbe de croissance
• Échec du traitement diététique et des mesures de base

La constipation du nourrisson (< 6 mois) HORS fécalome se manifeste par une diminution de la fréquence des selles, des selles dures, des efforts de défécation. Avant tout traitement médicamenteux, il faut adapter l'alimentation (fibres, hydratation) et vérifier l'absence de cause organique.

Le lactulose (Lactulose) est un laxatif osmotique de type disaccharide non absorbé, recommandé chez le nourrisson car bien toléré et sans risque de surcharge en sel. Il acidifie le côlon et augmente le volume des selles. 5 mL le matin pendant 14 jours, en adaptant la dose à la réponse.

Note : chez le nourrisson allaité, la constipation est rare et souvent fonctionnelle ; une consultation médicale est recommandée avant tout traitement.

• Vérifier la bonne préparation du lait (si nourrisson au biberon)
• Masser doucement l’abdomen dans le sens des aiguilles d’une montre
• Mobiliser les jambes (mouvements de pédalage)
• Maintenir une bonne hydratation adaptée à l’âge
• Consulter si persistance ou présence de sang dans les selles

• ESPGHAN 2014 — Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children (JPGN)
• NICE CKS — Constipation in children (lactulose chez le nourrisson)