Contaception

• Thrombose veineuse ou artérielle récente
• Hypertension artérielle sévère non contrôlée
• Migraine avec aura
• Antécédents d’accident thrombo-embolique
• Cancer hormono-dépendant connu ou suspecté
• Tabagisme > 35 ans (contraceptifs estroprogestatifs)
• Allaitement  35)
• Lupus avec anticorps antiphospholipides

Le contraceptif oral combiné (COC) est la méthode contraceptive la plus utilisée dans le monde. L'Asumate 20 (lévonorgestrel 100 µg + éthynylestradiol 20 µg) est un COC à faible dose en éthynylestradiol, ce qui réduit les effets secondaires œstrogéniques.

Il agit par triple mécanisme :

1. 🛑 Inhibition de l'ovulation (principal) : suppression du pic de LH par rétrocontrôle négatif sur l'axe hypothalamo-hypophysaire
2. 🔒 Épaississement de la glaire cervicale : rend le col imperméable aux spermatozoïdes
3. 🌿 Atrophie de l'endomètre : rend la nidation difficile

📅 Schéma classique 21/7 : 1 cp/j à heure fixe × 21 jours, puis arrêt 7 jours (hémorragie de privation), puis reprise. Commencer le 1er jour des règles (efficacité immédiate).

⚠️ Contre-indications absolues : ATCD thrombo-embolique, tabagisme > 35 ans, migraine avec aura, HTA non contrôlée, cancer hormono-dépendant.

• Utiliser la méthode contraceptive de façon régulière et correcte
• Associer le préservatif en cas de partenaire non stable pour prévenir les IST
• Noter les dates de prise ou de changement de dispositif pour éviter les oublis
• Consulter en cas d’effets secondaires gênants ou suspicion d’échec
• Maintenir un suivi gynécologique régulier

• FSRH 2023 — Guideline complète : Combined Hormonal Contraception — schéma 21/7, COC ≤ 30 µg EE + lévonorgestrel = 1er choix (risque cardiovasculaire minimal)
• OMS — Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use — initiation COC : débuter J1-J5 du cycle, critères d'éligibilité médicale

Sources médico-éducatives : recommandations officielles de sociétés savantes. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.