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Coqueluche enfant < 30 mois

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Azithromycine 250 mg, sirop
    10 mg/kg le 1er jour, puis 5 mg/kg/j de J2 à J5
    Soit 5 jours de traitement total
    Administration en 1 prise par jour, à distance des repas
    Bien agiter avant utilisation
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Toux persistante par quintes expulsives
  • Chant du coq inspiratoire après la quinte
  • Vomissements post-toux fréquents
  • Apnées possibles chez le nourrisson
  • Pas ou peu de fièvre
Critères de gravité
  • Apnées ou cyanoses pendant les quintes
  • Difficulté à s’alimenter ou perte de poids notable
  • Vomissements répétés après les quintes (risque de déshydratation)
  • Fièvre ≥ 38,5 °C (suspicion de surinfection)
  • Signes de détresse respiratoire (tirage, battement des ailes du nez)
  • Terrain à risque : prématurité, cardiopathie, maladie respiratoire chronique, immunodépression
  • Échec du traitement ou aggravation rapide des symptômes
Pourquoi ce traitement

La coqueluche est une infection respiratoire due à Bordetella pertussis, particulièrement grave chez le nourrisson < 6 mois (apnées, hypoxie, complications neurologiques). Elle se manifeste par des quintes de toux paroxystiques avec « chant du coq » inspiratoire et reprise inspiratoire bruyante. Très contagieuse (R0 ≈ 12-17).

Le traitement antibiotique vise à réduire la contagiosité (effet bactériologique) et limiter la sévérité s'il est débuté tôt :

  • Azithromycine (Azithromycine 200mg/5mL suspension) : macrolide recommandé en 1ère ligne par le CDC, l'ECDC et le NICE pour la coqueluche chez l'enfant — 10 mg/kg le 1er jour, puis 5 mg/kg/j de J2 à J5

⚠️ Note : Josacine (josamycine) n'est pas commercialisée. L'azithromycine est l'alternative recommandée par les guidelines internationales et commercialisée localement (Azithromycine et autres).

Isolement de 5 jours après début du traitement. Antibioprophylaxie des cas contacts à risque (nourrissons, femmes enceintes, soignants).

Conseils au patient
  • Maintenir une bonne hydratation et fractionner l’alimentation
  • Nettoyer régulièrement le nez avec du sérum physiologique
  • Éviter l’exposition au tabac et aux irritants respiratoires
  • Surveiller la respiration, consulter en urgence en cas de détresse
  • Respecter l’isolement pour limiter la transmission
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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