Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un
médecin sur ce site, sauf la 1re intention, adaptée aux
recommandations françaises mais pas encore relue.
Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un
professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations
nationales, ni le RCP.
1re intention
Selon les recommandations françaises.
Fosfomycine trométamol 3 g, granulés pour solution buvable
1 sachet de 3 g en prise unique.
À diluer dans un verre d'eau, à distance des repas, de préférence au coucher après avoir uriné.
⏱ dose unique
Noms commerciaux
Paracétamol 1 g, comprimé
1 g jusqu'à 3 fois par jour si douleur, en respectant un intervalle d'au moins 6 heures entre deux prises.
Maximum 3 g par 24 h.
1 comprimé matin et soir pendant 3 jours
À prendre au cours d'un repas
⚠️ Résistance d'E. coli > 30 % au Maghreb — n'utiliser que si antibiogramme favorable ou absence d'alternative
Boire abondamment pendant le traitement (risque de cristallurie)
Bandelette urinaire seule (leucocytes et/ou nitrites).
Pas d'ECBU dans la cystite aiguë simple : le traitement est probabiliste.
Pourquoi ce traitement
La cystite aiguë simple est une infection bactérienne de la vessie, touchant quasi exclusivement la femme. Dans 80 % des cas le germe en cause est Escherichia coli, issu de la flore digestive, qui colonise l'urètre puis remonte vers la vessie. L'infection reste localisée — pas de fièvre, pas d'atteinte rénale — et répond à une antibiothérapie courte.
FOSFOMYCINE-TROMÉTAMOL 3 G, DOSE UNIQUE
Traitement de 1re intention en France, en prise unique : l'observance est totale par construction
Concentration urinaire élevée et prolongée après une seule prise
Résistance d'E. coli faible et stable en France, contrairement aux antibiotiques à large spectre
Impact écologique limité : c'est l'argument central du choix, la cystite simple étant un motif de prescription très fréquent
Bonne tolérance ; effets indésirables surtout digestifs et transitoires
POURQUOI PAS LE COTRIMOXAZOLE NI LES FLUOROQUINOLONES ?
Le cotrimoxazole n'est pas retenu en traitement probabiliste : le taux de résistance d'E. coli est trop élevé pour prescrire sans antibiogramme
Les fluoroquinolones ne sont pas recommandées dans la cystite simple — pression de sélection et effets indésirables graves (tendinopathies, atteintes neurologiques) hors de proportion avec une infection bénigne
La nitrofurantoïne reste efficace mais passe en 3e intention : sa toxicité hépatique et pulmonaire en usage répété la réserve aux situations où les deux premières lignes ne conviennent pas
Alternatives thérapeutiques
Pivmécillinam 400 mg × 2/j pendant 5 jours — 2e intention
Nitrofurantoïne 100 mg × 3/j pendant 5 jours — 3e intention, à réserver (toxicité hépatique et pulmonaire en usage répété)
Les fluoroquinolones ne sont pas recommandées en 1re intention dans la cystite simple
Le cotrimoxazole n'est pas retenu en probabiliste (résistance d'E. coli)
Conseils au patient
Boire abondamment pour favoriser l’élimination urinaire
Uriner régulièrement, ne pas se retenir
Éviter les rapports sexuels jusqu’à disparition des symptômes
Porter des sous-vêtements en coton et éviter les vêtements trop serrés
Maintenir une bonne hygiène intime sans excès de produits irritants
⚕️Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms
commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays.
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