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Dermatite atopique

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Dermocorticoïdes d'activité modérée (Désonide) 0.1 %
    1 App /J pd 5 à 8 J (jusqu\'a l\'amelioration des lésions)
    Noms commerciaux
  2. Glycérol/Vaseline/Paraffine 15 %/8 %/2 %
    1 App 1 - 3 X / J
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref
  • Prurit intense, récidivant
  • Lésions eczémateuses : érythème, vésicules, croûtes puis lichénification
  • Atteinte typique selon l’âge : joues et convexités chez le nourrisson, plis chez l’enfant
  • Peau sèche (xérose) généralisée
  • Terrain atopique : antécédents personnels ou familiaux d’asthme, rhinite allergique, eczéma
  • Évolution chronique par poussées
Critères de gravité
  • Surinfection cutanée (impétigo, abcès, cellulite)
  • Fièvre associée
  • Extension rapide des lésions
  • Douleur importante ou prurit insomniant majeur
  • Altération de l’état général
  • Échec du traitement bien conduit
  • Atteinte étendue (> 30 % surface corporelle)
  • Atteinte du visage ou des zones fonctionnelles (mains, plis, organes génitaux)
Pourquoi ce traitement

La dermatite atopique (eczéma atopique) est une dermatose inflammatoire chronique et récidivante, liée à un dysfonctionnement de la barrière cutanée et à une hyperréactivité immunitaire. Elle se manifeste par des plaques érythémateuses prurigineuses, souvent localisées aux plis, au visage et aux membres. La prise en charge repose sur deux piliers indissociables :

  1. L'émollient (Glycérol/Vaseline/Paraffine 15 %/8 %/2 %) — il restaure la barrière cutanée, réduit la sécheresse et prévient les poussées : à utiliser quotidiennement, même en dehors des poussées.
  2. Le dermocorticoïde d'activité modérée (Désonide) — il contrôle l'inflammation et le prurit lors des poussées actives.

L'ordonnance associe ces deux traitements car leur efficacité combinée est supérieure à chacun seul, conformément aux recommandations AAD 2023 et AAAAI/ACAAI 2023.

Conseils au patient
  • Hydrater la peau quotidiennement avec des émollients
  • Utiliser des savons doux et éviter l’eau trop chaude
  • Porter des vêtements en coton et éviter la laine directement sur la peau
  • Maintenir des ongles courts pour limiter les lésions de grattage
  • Identifier et éviter les facteurs déclenchants (allergènes, stress, irritants)
Sources
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