Diverticulite aiguë simple de l'adulte

Douleur de fosse iliaque gauche.

Fièvre modérée possible.

Troubles du transit possibles.

Douleur localisée sans défense généralisée.

Diagnostic idéalement confirmé par imagerie selon contexte.

Toujours éliminer appendicite, colite, cancer colorectal, colique néphrétique, pathologie gynécologique.

Défense ou contracture abdominale.

Douleur diffuse ou aggravation rapide.

Fièvre élevée ou frissons.

Vomissements persistants.

Altération de l'état général.

Immunodépression.

Grossesse.

Suspicion d'abcès, perforation, fistule ou occlusion.

Échec après 48–72 h.

La diverticulite aiguë simple (non compliquée) est l'inflammation/infection d'un diverticule colique (sigmoïde surtout), sans abcès, perforation ni péritonite (stade Hinchey 0-Ia, confirmé au scanner). Elle associe douleur de la fosse iliaque gauche, fébricule et troubles du transit.

• Amoxicilline-acide clavulanique (Amoxicilline + Acide clavulanique 1g/125mg) : antibiothérapie couvrant la flore colique (entérobactéries + anaérobies) — bien que les recommandations récentes (AGA) tendent à réserver l'antibiothérapie aux formes à risque, elle reste prescrite en pratique ambulatoire
• Paracétamol : antalgie (éviter les AINS et opioïdes forts : risque de perforation/masquage)
• Macrogol : régulation du transit

⚠️ Régime adapté (liquide puis élargissement progressif). Réévaluation à 48-72h. Signes de gravité (fièvre élevée, défense, masse, sepsis) → scanner et hospitalisation. Coloscopie à distance (6 semaines) pour éliminer un cancer.

Si allergie pénicilline : avis médical pour alternative adaptée.

Si forme très légère chez patient jeune, stable et sans comorbidité : surveillance sans antibiotique possible selon recommandations.

Éviter AINS : risque de complication digestive.

Si récidives ou doute diagnostique : avis gastro-entérologie/chirurgie.

Hydratation régulière.

Alimentation légère pendant la phase douloureuse, reprise progressive.

Éviter AINS et automédication.

Reconsultation rapide si aggravation.

Réévaluation si absence d'amélioration en 48–72 h.