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Eczéma de contact

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Dermocorticoïdes d'activité modérée (Désonide) 0.1 %
    1 App /J Pd 7 à 10 J
    Noms commerciaux
  2. Loratadine 10 mg, comprimé
    1 Cp /J le soir Pd 5 à 7 jours si prurit important
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Glycérol/Vaseline/Paraffine 15 %/8 %/2 %
    1 App 1 à 2 / J sur les zones sèches ou irritées en couches minces Pd 1 mois
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref
  • Lésions érythémateuses, vésiculeuses puis croûteuses sur zone de contact
  • Prurit intense
  • Début rapide après exposition à un allergène ou irritant
  • Contours nets, respectant les zones non exposées
  • Évolution régressive à l’arrêt du contact
  • Terrain : professionnels exposés, atopie possible
Critères de gravité
  • Extension rapide ou atteinte étendue (> 30 % surface corporelle)
  • Douleur importante ou prurit insomniant sévère
  • Lésions suintantes, pustuleuses ou croûteuses (impétiginisation)
  • Atteinte du visage, des mains ou des zones fonctionnelles
  • Absence d’amélioration sous traitement bien conduit
  • Immunodépression (diabète, VIH, corticothérapie)
Pourquoi ce traitement

L'eczéma de contact est une dermatose inflammatoire provoquée par le contact de la peau avec un agent irritant (eczéma d'irritation) ou un allergène (eczéma allergique : nickel, cosmétiques, caoutchouc, etc.). Il se manifeste par des plaques érythémateuses, vésiculeuses, suintantes puis croûteuses, intensément prurigineuses, limitées à la zone de contact.

La prise en charge associe 3 leviers :

  1. Éviction de l'agent causal — étape indispensable, sans laquelle les rechutes sont inévitables
  2. Dermocorticoïde d'activité modérée (Désonide) — traitement anti-inflammatoire de 1ère ligne, sur les lésions actives 7-10 jours
  3. Antihistaminique (Loratadine) — pour calmer le prurit important
  4. Émollient (Glycérol/Vaseline/Paraffine 15 %/8 %/2 %) — pour restaurer la barrière cutanée et prévenir la sécheresse résiduelle

Cette association est recommandée par l'AAFP et AMBOSS : éviction + dermocorticoïde + émollients, avec antihistaminique en appoint du prurit.

Conseils au patient
  • Identifier et éviter le contact avec la substance déclenchante
  • Utiliser des gants ou protections si exposition inévitable
  • Hydrater régulièrement la peau avec des émollients
  • Privilégier des savons doux et de l’eau tiède pour la toilette
  • Éviter de gratter pour limiter l’irritation et le risque de surinfection
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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