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Fissure Anale

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Carraghénates | Oxyde de titane | Dioxyde de zinc 2 %
    1 App X 2/J sur l\'anus Pd 7J
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Carraghénates / Lidocaïne / Oxyde de zinc / Dioxyde de titane 400 mg
    1 suppositoire le soir au coucher
    Durée : 7 jours
    Peut être associé à la crème Titanoreine pour les lésions externes
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Ibuprofène 400 mg, comprimé
    1 Cp en cas de douleur, à renouveler si besoin au bout de 6 heures Pd 5J
    Noms commerciaux Fiche molécule
  4. Macrogol 4000 10 g
    1 Sachet le matin Pd 2 Sem
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Douleur anale vive lors de la défécation
  • Douleur prolongée après selles
  • Rectorragie faible (sang rouge sur papier)
  • Contracture sphinctérienne
  • Fissure visible à l’examen (souvent postérieure)
Critères de gravité
  • Douleur anale très intense et persistante malgré traitement local
  • Saignements abondants ou répétés
  • Fissure chronique (durée > 6 semaines) avec hypertrophie de la papille ou marisque sentinelle
  • Suspicion d’abcès ou de fistule associée (douleur pulsatile, fièvre, tuméfaction)
  • Fissure atypique (latérale, multiple) → évoquer maladie de Crohn, VIH ou autre étiologie secondaire
  • Terrain particulier (immunodépression, grossesse, post-partum)
  • Échec du traitement médical bien conduit
Pourquoi ce traitement

La fissure anale est une ulcération longitudinale du revêtement muco-cutané du canal anal, le plus souvent postérieure, associée à l'hypertonie du sphincter interne. Elle provoque une douleur vive à la défécation (douleur en couteau), des rectorragies de sang rouge et une constipation réflexe.

La prise en charge de la fissure anale aiguë associe :

  • Soin local analgésique (Titanoreine à la Lidocaïne) : crème locale réduisant la douleur pré/post-défécatoire (lidocaïne) et favorisant la cicatrisation (zinc, carraghénates)
  • Suppositoire local (TITANOREINE suppo) : protection intra-anale et action cicatrisante
  • AINS (ibuprofène – Ibuprofène 400mg) : pour l'antalgie systémique de la douleur périnéale
  • Laxatif osmotique (Macrogol 4000) : ramollit les selles et prévient le traumatisme répété de la muqueuse fissurée

Les mesures hygiéno-diététiques (hydratation, fibres) sont essentielles. La fissure chronique (> 8-12 semaines) peut nécessiter une injection de toxine botulique ou une chirurgie.

Conseils au patient
  • Maintenir un transit régulier (alimentation riche en fibres, hydratation)
  • Prendre des bains de siège tièdes pour soulager la douleur
  • Éviter les efforts de poussée lors de la défécation
  • Maintenir une bonne hygiène anale (eau, savon doux)
  • Consulter si douleur persistante ou saignement important
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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