Folliculite

• Papules ou pustules centrées sur un poil
• Érythème localisé
• Douleur ou sensibilité modérée
• Prurit possible
• Pas de fièvre en général

• Extension importante ou multiples lésions confluentes
• Douleur intense ou gêne fonctionnelle
• Fièvre ou altération de l’état général (suspicion de surinfection profonde)
• Localisation à risque (visage, notamment triangle nasogénien)
• Immunodépression (VIH, diabète, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
• Récidives fréquentes (évoquer un portage chronique de S. aureus)
• Échec du traitement local bien conduit

La folliculite est une inflammation et/ou infection superficielle du follicule pilosébacé, le plus souvent due à Staphylococcus aureus. Elle se manifeste par des petites pustules centrées sur un poil, entourées d'un halo érythémateux, siégeant sur les zones de frottement (barbe, aisselles, cuisses, fesses) ou après épilation.

Pour les formes superficielles et peu étendues, le traitement local antiseptique seul suffit :

• Chlorhexidine + hexamidine : solution antiseptique moussante à large spectre, active sur les staphylocoques — à appliquer en savonnage local 1 à 2 fois/j pendant 5-7 jours

En cas de formes extensives, profondes (sycosis) ou récidivantes : un antibiotique systémique (clindamycine ou flucloxacilline) est ajouté. La recherche d'un portage nasal à S. aureus peut être justifiée en cas de furonculose récidivante.

• Maintenir une bonne hygiène de la zone atteinte
• Éviter le rasage ou l’épilation jusqu’à guérison
• Porter des vêtements amples pour limiter les frottements
• Ne pas gratter ni percer les lésions
• Consulter si extension ou aggravation

• HAS / SFD / SPILF 2019 (FR) — Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes
• NIH StatPearls — Folliculitis