Gastro entérite virale

Inflammation aiguë de l’estomac et de l’intestin

Début brutal après incubation courte (< 48 h)

Diarrhée aiguë ≥ 3 selles liquides / 24 h

Nausées, vomissements

Douleurs abdominales, crampes

Fièvre modérée ou absente

• Déshydratation (pli cutané, muqueuses sèches, oligurie)
• Perte de poids > 5 % (surtout chez l’enfant)
• Hypotension / collapsus
• Tachycardie > 100/min
• Fièvre ≥ 40 °C
• Sang ou glaires dans les selles
• Vomissements incoercibles
• Troubles de la conscience
• Sujet âgé ou nourrisson < 6 mois
• Terrain fragile (immunodéprimé, grossesse, comorbidités sévères)

La gastro-entérite virale (rotavirus, norovirus) est une inflammation aiguë de l'estomac et de l'intestin, d'évolution spontanément favorable en 1 à 3 jours. Elle provoque des pertes en eau et en électrolytes par les selles et les vomissements : le vrai danger n'est pas la diarrhée elle-même mais la déshydratation, surtout chez l'enfant et la personne âgée. Aucun antibiotique n'est utile : le traitement est purement symptomatique, en parallèle de la réhydratation.

1 · Phloroglucinol 80 mg

• Antispasmodique musculotrope : agit directement sur les fibres musculaires lisses intestinales → relâche les spasmes → soulage les crampes et douleurs abdominales
• Sans effet sur la durée de la diarrhée

2 · Lopéramide 2 mg

• Agoniste opioïde µ périphérique (plexus myentériques, ne passe pas dans le cerveau)
• Ralentit la motilité intestinale et réduit les sécrétions → diminue la fréquence des selles
• ⚠️ À éviter si diarrhée sanglante ou fièvre > 38,5 °C (évoque une cause bactérienne invasive — risque de mégacôlon)

3 · Nauselium 10 mg (dompéridone)

• Antiémétique : antagoniste des récepteurs D2 dopaminergiques de la zone gâchette chémoréceptrice → bloque nausées et vomissements
• Permet de boire et garder la réhydratation orale ; dose minimale efficace, 3 jours maximum

4 · SRO — Solution de réhydratation orale

• Exploite le cotransporteur Na⁺/glucose (SGLT-1) : le glucose entraîne l'absorption du sodium, l'eau suit par osmose → réhydrate même pendant la diarrhée
• ⚠️ C'est le traitement le plus important de l'ordonnance, à débuter avant tout le reste

• Boire souvent par petites quantités (eau, bouillons, solutés de réhydratation)
• Privilégier une alimentation légère (riz, banane, compote, pain grillé)
• Éviter les aliments gras, épicés ou laitiers pendant la phase aiguë
• Se laver les mains fréquemment pour éviter la transmission
• Reposer le corps jusqu’à amélioration

• BDPM — IMODIUMCAPS 2 mg (lopéramide) — fiche officielle
• BDPM — VOGALENE 0,1 % solution buvable (métopimazine) — fiche officielle