Herpès cutanéomuqueux

• Vésicules groupées sur fond érythémateux
• Évolution vers des croûtes après rupture des vésicules
• Brûlures, picotements ou prurit en prodrome
• Localisation fréquente : lèvres, organes génitaux, visage
• Épisodes récidivants au même endroit
• Contagiosité élevée pendant la phase vésiculeuse

• Atteinte oculaire (kératite herpétique)
• Atteinte neurologique (encéphalite, méningite)
• Herpès néonatal (nouveau-né)
• Immunodépression (VIH, chimiothérapie, greffe)
• Lésions très étendues ou douloureuses empêchant l’alimentation ou la mobilisation
• Surinfection bactérienne des lésions
• Récurrences très fréquentes altérant la qualité de vie

L'herpès cutanéomuqueux est une infection virale récidivante due au virus Herpes simplex (HSV-1 le plus souvent pour les formes orofaciales). Il se manifeste par un bouquet de vésicules sur fond érythémateux, précédé de picotements/brûlures, évoluant vers des croûtes en 7 à 10 jours.

Le traitement associe :

• Aciclovir crème 5% (CICLOVIRAL) : antiviral topique appliqué 5 fois par jour dès les prodromes (picotements), pendant 5 jours ; il limite la réplication virale et raccourcit la poussée — d'autant plus efficace qu'il est débuté précocement
• Paracétamol (Paracétamol) : pour la douleur et la fièvre éventuelle

L'aciclovir est l'antiviral de référence (OMS, European Guideline 2024). Dans les formes étendues, sévères ou fréquemment récidivantes, un traitement antiviral oral (aciclovir, valaciclovir) est préféré à la voie topique. Mesures : éviter le contact direct (contagiosité), ne pas toucher les lésions.

• Éviter le contact direct avec les lésions
• Ne pas gratter ni percer les vésicules
• Se laver les mains après tout contact avec la zone atteinte
• Utiliser un linge et des objets de toilette personnels
• Protéger les lèvres ou la zone atteinte lors des rapports ou contacts rapprochés

• OMS — Guidelines for the Treatment of Genital Herpes Simplex Virus
• European Guideline 2024 — Management of Genital Herpes