Hoquet persistant

• Contractions involontaires répétées du diaphragme
• Hoquet durant plus de 48 heures
• Gêne fonctionnelle (alimentation, sommeil)
• Recherche cause sous-jacente (digestive, neurologique, métabolique)
• Pas de dyspnée ou douleur thoracique spécifique

• Durée > 48 h (hoquet persistant) ou > 1 mois (hoquet chronique)
• Altération de l’état général (amaigrissement, asthénie)
• Dyspnée, douleur thoracique ou palpitations associées
• Dysphagie, vomissements persistants ou hématémèse (suspicion pathologie digestive)
• Céphalées, troubles neurologiques (suspicion atteinte centrale)
• Terrain particulier : cancer connu, insuffisance rénale, grossesse, post-chirurgie thoracique ou abdominale
• Échec des mesures simples et du traitement symptomatique

Le hoquet persistant (> 48h) ou incoercible (> 1 mois) est causé par une stimulation incontrôlée du nerf phrénique ou du centre bulbaire du hoquet. Il peut être d'origine centrale (AVC, tumeur), métabolique (urémie, hyponatrémie) ou médicamenteuse, mais est souvent idiopathique.

La chlorpromazine (LARGACTIL 25 mg) est le seul médicament ayant l'AMM pour le traitement du hoquet persistant (FDA, Merck Manual). C'est un antipsychotique phénothiazinique qui bloque les récepteurs dopaminergiques D2 du centre bulbaire du hoquet : 1/2 à 1 comprimé × 2/j pendant 1 mois.

La chlorpromazine est positionnée en 1ère ligne par les guidelines avant le baclofène et le métoclopramide. Effets indésirables à surveiller : sédation, hypotension orthostatique, syndrome extrapyramidal.

• Manger lentement et éviter les repas trop copieux
• Limiter l’alcool, les boissons gazeuses et épicées
• Pratiquer des techniques de respiration ou de déglutition (eau froide, apnée courte)
• Identifier et éviter les facteurs déclenchants (stress, médicaments)
• Consulter si hoquet > 48 h ou associé à d’autres symptômes

• NIH StatPearls — Hiccups : chlorpromazine treatment
• Merck Manual Professional — Hiccups : chlorpromazine recommended treatment