Hyperhidrose axillaire primaire

Sudation excessive, bilatérale et symétrique des aisselles, présente depuis l'enfance ou l'adolescence, diurne, sans cause secondaire identifiable (pas de fièvre, hyperthyroïdie, prise médicamenteuse). Retentissement socioprofessionnel et relationnel significatif. Le chlorure d'aluminium hexahydrate à haute concentration est le traitement topique de 1ère ligne. L'oxybutynine per os est une option systémique de 2e ligne en cas d'échec.

L'hyperhidrose axillaire primaire est une transpiration excessive des aisselles, idiopathique, débutant souvent à l'adolescence, avec retentissement social et psychologique.

Le traitement de 1ère intention est le chlorure d'aluminium hexahydrate 20% en application locale : antiperspirant qui obstrue mécaniquement les canaux sudoraux — application le soir sur peau sèche, recommandé en 1ère ligne (guidelines dermatologiques). En cas d'échec, un anticholinergique oral comme l'oxybutynine (Oxybutynine 5 mg) peut réduire la sudation par blocage muscarinique (effets indésirables : sécheresse buccale, troubles visuels).

• Appliquer le chlorure d'aluminium la nuit sur aisselles parfaitement propres et sèches (sécher au sèche-cheveux froid si nécessaire)
• Rincer le matin à l'eau claire – ne pas appliquer après rasage (risque d'irritation cutanée)
• Un léger picotement à l'application est normal les premiers jours
• Préférer les textiles respirants (coton, lin) et éviter les matières synthétiques
• L'oxybutynine peut provoquer sécheresse buccale, constipation, vision trouble : réduire la dose si besoin
• En cas d'échec : avis dermatologique (ionophorèse, toxine botulinique, sympathectomie)

• DermNet NZ – Hyperhidrosis
• NICE interventional procedures guidance IPG81 – Endoscopic transthoracic sympathectomy for hyperhidrosis
• VIDAL – Hyperhidrose : traitement