Hypothyroidie

• Fatigue persistante, ralentissement psychomoteur
• Frilosité, prise de poids modérée
• Constipation, sécheresse cutanée
• Bradycardie, visage bouffi
• Voix rauque, chute de cheveux, ongles cassants
• Règles abondantes ou irrégulières (chez la femme)

• Bradycardie marquée (

• TSH (± FT4) 6-8 sem après chaque adaptation de lévothyroxine.
• Puis 1 fois/an une fois l’équilibre atteint.

L'hypothyroïdie est un déficit de production des hormones thyroïdiennes (T4/T3), le plus souvent d'origine auto-immune (thyroïdite de Hashimoto). Elle se traduit par une asthénie, une frilosité, une prise de poids, une constipation, une bradycardie, une peau sèche et un ralentissement psychomoteur, avec une TSH élevée.

Le traitement substitutif repose sur la lévothyroxine (LEVOTHYROX), hormone T4 de synthèse identique à l'hormone naturelle. La dose de remplacement complète est d'environ 1,6 µg/kg/jour, à prendre à jeun le matin (30 min avant le petit-déjeuner) pour une absorption optimale. Chez le sujet âgé ou cardiaque, on débute prudemment à 25-50 µg/j avec une titration progressive de 25 µg toutes les 4-6 semaines jusqu'à normalisation de la TSH.

La surveillance de la TSH guide l'ajustement posologique. Le traitement est généralement à vie.

• Suivi médical régulier pour contrôler la fonction thyroïdienne
• Maintenir une alimentation équilibrée et variée
• Pratiquer une activité physique adaptée et régulière
• Surveiller le poids et les changements de silhouette
• Signaler fatigue persistante, frilosité ou constipation

• ATA 2014 — Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism
• AAFP — Hypothyroidism : Diagnosis and Treatment