Impetigo Adulte peu étendue

• Lésions croûteuses jaunâtres (« croûtes mélicériques »)
• Érosions superficielles sur fond érythémateux
• Début souvent autour du nez, de la bouche ou des membres
• Prurit léger ou absent
• Contagieux, extension par auto-inoculation possible
• Terrain : plaie ou dermatose préexistante, hygiène insuffisante

• Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
• Extension rapide des lésions ou échec du traitement local
• Atteinte du visage proche des yeux (risque de complication)
• Douleur importante ou suspicion de surinfection profonde (cellulite)
• Immunodépression (diabète, VIH, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
• Récidives fréquentes (évoquer un portage nasal de S. aureus)

L'impétigo est la dermatose bactérienne la plus fréquente, due à S. aureus et/ou Streptococcus pyogenes (groupe A). La forme peu étendue (< 6 sites lésionnels, surface < 2% de la surface corporelle, sans extension rapide) ne nécessite pas d'antibiothérapie systémique.

La mupirocine 2% pommade (Mupirocine) est l'antistaphylococcique topique de référence, recommandée en 1ère ligne par la HAS/SPILF 2019 : 2 à 3 applications/j pendant 5 jours sur les lésions. Elle est plus efficace que l'acide fusidique (moins de résistances) et évite l'exposition systémique aux antibiotiques.

• Laver les lésions à l’eau et au savon doux
• Couper et nettoyer régulièrement les ongles
• Éviter de gratter ou toucher les croûtes
• Utiliser des serviettes et linge de lit personnels
• Consulter si extension ou absence d’amélioration

• HAS / SFD / SPILF 2019 (FR) — Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes
• HAS 2021 (FR) — Fiche mémo : Impétigo — Choix et durées d'antibiothérapie