Impetigo Enfant Grave

• Lésions multiples, étendues à plusieurs zones (visage, membres, tronc)
• Croûtes épaisses, mélicériques, parfois suintantes
• Bulles fragiles rompues laissant des érosions
• Fièvre possible, altération de l’état général
• Adénopathies régionales fréquentes
• Terrain : jeune enfant, grattage, hygiène précaire, collectivité

• Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
• Extension cutanée importante ou rapidement progressive
• Lésions bulleuses étendues ou nécrotiques
• Atteinte du visage (péribuccale, périorbitaire) ou zones à risque de complication
• Suspicion de cellulite, érysipèle ou septicémie associée
• Nourrisson

L'impétigo grave de l'enfant (forme étendue, ecthyma, bulles diffuses, signes généraux : fièvre, altération de l'état général) nécessite une antibiothérapie systémique.

L'amoxicilline-clavulanique (Amoxicilline + Acide clavulanique) 80 mg/kg/j en 3 prises pendant 7 jours couvre S. aureus producteur de pénicillinase et S. pyogenes — recommandée par la HAS/SPILF 2019 comme 1ère ligne pour l'impétigo grave pédiatrique. La mupirocine (Mupirocine) en topique peut être maintenue sur les lésions accessibles si peu étendues, mais la HAS déconseille l'association topique + systémique pour les formes graves.

Allergie vraie aux pénicillines sans allergie aux céphalosporines : cefpodoxime 8 mg/kg/j en 2 prises, sans dépasser 200 mg/j, pendant 7 jours

• Éviter tout contact direct avec les lésions
• Maintenir une hygiène corporelle rigoureuse (eau et savon doux)
• Utiliser serviettes, vêtements et linge de lit personnels
• Couper et nettoyer régulièrement les ongles
• Consulter rapidement pour suivi médical et prévention de la transmission

• HAS / SFD / SPILF 2019 (FR) — Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes
• NICE NG153 2020 (EN) — Impetigo : antimicrobial prescribing (enfant)