Insomnie transitoire

• Troubles du sommeil durant quelques jours à 3 semaines
• Difficulté d’endormissement ou réveils fréquents
• Liée à un facteur déclenchant identifiable (stress, voyage, changement de rythme)
• Sommeil perçu comme léger ou non réparateur
• Fatigue ou irritabilité en journée
• Disparition spontanée avec la résolution du facteur causal

• Durée > 3 semaines (évolution vers insomnie chronique)
• Retentissement important sur la vie quotidienne (fatigue, erreurs professionnelles, accidents)
• Signes de dépression ou d’anxiété sévère associés
• Idées suicidaires ou comportement à risque
• Comorbidités décompensées (cardiopathies, troubles psychiatriques, neurologiques)
• Consommation inadaptée ou abusive de somnifères / alcool

L'insomnie transitoire dure de quelques jours à quelques semaines, souvent dans un contexte de stress prolongé ou d'adaptation. Le zolpidem (Zolpidem) peut être utilisé, à la dose minimale efficace et pour la durée la plus courte possible (idéalement 2 à 3 semaines maximum), de préférence de façon intermittente plutôt que quotidienne.

Le zolpidem (agoniste des récepteurs aux BZD, demi-vie courte) réduit le temps d'endormissement avec un moindre effet résiduel matinal que les benzodiazépines classiques. Au-delà de quelques semaines, le risque de dépendance et de tolérance augmente.

⚠️ Le traitement de fond de l'insomnie chronique repose sur la thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I), plus efficace à long terme que les hypnotiques. Ceux-ci ne sont qu'un appoint transitoire. Hygiène du sommeil indispensable.

• Identifier et limiter le facteur déclenchant (stress, voyage, changement d’horaire)
• Maintenir des horaires de sommeil réguliers
• Éviter caféine, alcool et écrans avant le coucher
• Favoriser un environnement calme et obscur
• Utiliser des techniques de relaxation avant de dormir

• AASM 2017 — Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia
• AASM — Clinical Guideline Chronic Insomnia