Intertrigo inter orteils

• Macération blanche, fissures douloureuses entre les orteils
• Rougeur, parfois suintement
• Prurit ou sensation de brûlure
• Odeur désagréable fréquente
• Localisation typique : 3e et 4e espaces interdigitaux
• Terrain : transpiration, port prolongé de chaussures fermées, mycose plantaire associée

• Extension profonde ou diffuse (au-delà des espaces interdigitaux)
• Surinfection bactérienne (rougeur, chaleur, pus, odeur)
• Douleur importante ou difficulté à la marche
• Fissures profondes ou plaies exposant à une infection
• Patient diabétique (risque de pied diabétique)
• Patient immunodéprimé (VIH, corticoïdes, chimiothérapie)
• Échec répété du traitement local

L'intertrigo inter-orteils (ou pied d'athlète, tinea pedis) est une mycose due à des dermatophytes, favorisée par la macération, la chaleur et l'humidité (chaussures fermées, transpiration). Il se manifeste par une fissuration, une desquamation et un prurit entre les orteils (surtout 4ème espace).

Le traitement de 1ère intention est la terbinafine 1% crème (TERIX), antifongique de la classe des allylamines, fongicide sur les dermatophytes. Une application par jour pendant 1 à 2 semaines suffit généralement ; la terbinafine est supérieure aux azolés pour le tinea pedis (guérison plus rapide et durable, selon AAFP et StatPearls).

Les mesures associées sont essentielles : bien sécher les espaces inter-orteils, porter des chaussures aérées, changer de chaussettes quotidiennement, éviter la marche pieds nus en lieux humides (piscines, douches collectives).

• Sécher soigneusement les espaces entre les orteils après lavage
• Porter des chaussures aérées et chaussettes en coton
• Changer de chaussettes chaque jour
• Éviter de marcher pieds nus dans les lieux publics humides
• Utiliser une poudre absorbante si transpiration excessive

• NIH StatPearls — Tinea Pedis
• AAFP — Topical Treatment of Common Superficial Tinea Infections